Демиелинизирующее заболевание дебют sd

Добрый день. У на МРТ у вас картина многоочагового поражения головного мозга, которая может соответствовать рассеянному склерозу. Но вы не пишете о развитии каких-либо неврологических нарушений, которые можно связать с поражением отдельных участков головного мозга. Заключение врача лучевой диагностики довольно основательно составлено, но критерии McDonald применимы только к пациентам с типичными признаками рассеянного склероза: острым развитием нарушения зрения, чаще на один глаз, признаками поражения ствола головного мозга (двоение в глазах, шаткость при ходьбе, онемение лица, реже, боли в лице), поражением спинного мозга (слабость конечностей, повышение мышечного тонуса, оживление глубоких рефлексов, появление патологических пирамидных знаков). Ваше состояние называется радиологически изолированный синдром (бессимптомный рассеянный склероз) – это находки на МРТ, заставляющие предполагать рассеянный склероз у пациентов, не имеющих ни симптомов, ни указаний на их развитие ранее. Это состояние переходит в рассеянный склероз приблизительно у трети лиц. Назначение препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза — интерферонов и копаксона — не изучалось, и, в настоящее время, не рекомендуется. Это достаточно рационально, ввиду того, что эти препараты снижают риск развития обострений на 20-30%, а их использование сопровождается широким набором осложнений и нежелательных явлений. Но, ввиду повышенного риска рассеянного склероза, радиологически изолированный синдром требует динамического наблюдения. У двух третей пациентов в дальнейшем отмечается прогрессирование поражений. Таким образом: - при отсутствии каких-либо острых или подострых очаговых неврологических симптомов, у вас нет оснований, считать, что вы больны рассеянным склерозом; - есть основания для консультации инфекциониста — субфебрилитет и многоочаговое поражение головного мозга, кроме этого, необходимо исключить связь изменений в головном мозге с системным и церебральным васкулитом (этим занимается ревматолог). - наличие антител к цитомегаловирусу и вирусу Эпштейн-Барра вявляется у большинства людей (до 95%), однако, признаки инфекции есть только у незначительной доли носителей вирусов. - поскольку набор состояний, сопровождающихся описанной вами картиной МРТ, достаточно широк, при отсутствии признаков инфекционного и системного воспалительного — ваше обследование должен координировать невролог, который и будет осматривать вас в динамике. - препараты, которые вы в настоящее время принимаете, мексидол и вобэнзим, не эффективны ни при одном из предполагаемых состояний, протекающих с многоочаговым поражением головного мозга. Желаю успешного обследования.