Консультации / Кардиология

ИБС или нет

Врач ставит ибс. Есть ли для этого основания? Результаты хотлеровского исследования: основной ритм: синусовый нестабильный. Средняя чсс составила: 91 уд/мин. Минимальная чсс: 61 уд/мин максимальная чсс: 174 уд/мин - физ нагрузка. Максимальная чсс соответствует 89% от максимальной возрастной чсс (194 уд/мин), субмаксимальная возрастная чсс (75%) достигнута. Максимальный rr-интервал (синусовый): 1188 мс . В дневное время средняя чсс: 95 уд/мин (минчсс: 69 уд/мин, максчсс: 174 уд/мин) - норм. 88-90 Уд/мин. В ночное время средняя чсс: 85 уд/мин (минчсс: 61 уд/мин, максчсс: 153 уд/мин) - норм. 64-70 Уд/мин. Циркадный индекс: 1,12 - ригидный. Эпизоды синусовой тахикардии, чсс более 100 уд/мин : 364, общей продолжительностью 03:46:09. Анализ нарушений ритма: желудочковые экстрасистолы: 2 (0,00%), правожелудочковые.Предэктопический интервал: 388 - 412 мс. Днем: 2, ночью: 0. Среднее количество в час: 0,1. Максимальное количество в час: 2 (16:39:31 -17:39:30). Одиночные: 2. Наджелудочковые экстрасистолы: 3 (0,00%). Предэктопический интервал: 308 - 496 мс. Днем: 3, ночью: 0. Среднее количество в час: 0,1. Максимальное количество в час: 1 (09:39:31 -10:39:30). Одиночные: 3. Анализ сегмента st: количество эпизодов тахизависимой горизонтальной и косонисходящей депрессии сегмента st более 100 мкв: 15 - в отведениях, характеризующих потенциалы задней области левого желудочка. Общая продолжительность st депрессии: 00:48:00 - см. Тренд 1 и 2 канала. Анализ qt-интервалов: длительность qt среднее: 378 мс. Длительность корригированного qtк(базетт) среднее: 465 мс. Количество интервалов qtк ниже нормы (< 380 мс): 0,11 %. Количество интервалов qtк выше нормы (> 450 мс): 72,24 %. Анализ pq-интервалов: длительность pq среднее: 139 мс. Количество интервалов pq ниже нормы (< 120 мс): 11,78 %. Количество интервалов pq выше нормы (> 200 мс): 2,62 %. Анализ вариабельности сердечного ритма: всего интервалов nn: 120572 (99%) [день: 82384 (68%) / ночь: 38188 (31%)]. Sdnn: 105 мс [день: 85 мс / ночь: 84 мс] (норма 90-260). Sdann: 83 мс [день: 53 мс / ночь: 57 мс] (норма 80-240). Sdnn index: 55 мс [день: 59 мс / ночь: 52 мс] (норма 40-110). Rmssd: 29 мс [день: 23 мс / ночь: 31 мс] (норма 21-87). Nn50: 9656 [день: 5891 / ночь: 3765]. Pnn50: 8 % [день: 7 % / ночь: 9 %] (норма 10-35). При анализе показателя спектральной области (отношения lf/hf=1,65) всего периода мониторирования выявлено увеличение активности на ср симпатического отдела вегетативной нервной системы. В течение исследования зарегистрирован синусовый нестабильный ритм, суточные показатели средних чсс которого повышены, больше в ночное время. Нарушения ритма ( одиночные желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы) в непатологическом количестве. Пауз и пароксизмальных нарушений ритма не зарегистрировано. Транзиторная, тахизависимая блокада правой ножки пучка гиса на протяжении мониторинга. Зарегистрировано 15 эпизодов тахизависимой ишемической депрессии сегмента st, общей продолжительностью 48 мин ( см. Анализ сегмента st); субмаксимальная чсс достигнута. По экг - неполная блокада правой ножки пучка гиса. Изменения миокарда задней стенки левого желудочка. Есть проблемы со щитовидкой - тиреотоксикоз прохожу лечение у эндокринолога. Могли бы вы помочь действительно ли есть для ибс основания? Может необходимо еще что то сделать? Врач очень сильно напугал. Спасибо
Нет оснований. Депрессия ST на холтере в вашей ситуации должна рассматриваться как неспецифическая. Лечите тиротоксикоз, прочитайте информацию на Тиронете для пациентов.
Спасибо. Буду лечить тогда тиреотоксикоз у эндокринолога.
Консультация врача кардиолога на тему «ИБС или нет» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Ответ опубликован 27 февраля 2015 г.
О консультанте
Специализация
Подробности

Врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии No1 Института клинической медицины Сеченовского Университета.

Телефоны для записи: 8-499-248-62-668-499-248-58-088-499-248-58-78.

Задать вопрос