Травма у ребенка
Михаил Штадельман, Мужчина, 45 лет
Здравствуйте!
У моего сына (возраст 5 лет) травма глаза (кошка когтем оцарапала глаз)…….
Будьте добры, нужны рекомендации для дальнейших действий. Сына выписали, вот содержание выписки из истории болезни:
с os: проникающее инфицированное ранение роговицы левого глаза. Осложнение: гифема, парциальный гемофтальм левого глаза.
При поступлении: vis od=1,0 vis od=pr certae
os – светобоязнь ,смешанная конъюнктивальная инъекция. Роговица-рана через центр роговицы, неправильной формы, до 4мм, с неровными краями. Передняя камера-мелкая. Кровь в передней камере.
Радужная оболочка защемлена в ране. Зрачок неправильной формы. Глазное дно - не просматривается. Со стороны od – передние среды прозрачные. Глазное дно: дзн бледно-розового цвета, границы четкие. Сосуды из центра. Артерии и вены в соотношении 2:3. Периферический отдел сетчатки и область ml без видимой потологии.
Проведено лечение: местно – ципромед, сложные капли, мидриацил. Солкосерил, тетрациклиновая мазь. П\б – дексазон, гентамицин. В\м – вит и1, и6. Внутрь – индометацин, димедрол.
Операция: 1) пхо раны роговицы левого глаза – 22.09.2014Г. 2) Снятие швов с роговицы левого глаза – 08.10.2014
При выписке: vis od=1,0 vis od=0,1-0,2
os – спокоен. Отделяемого нет. Роговица – незначительный отек в области п\операционной раны. Передняя камера – средней глубины. Зрачок округлой формы. Реакция на свет живая. Хрусталик - прозрачный. Глазное дно – рефлекс розовый. Детали глазного дна во флере. Со стороны od – спокоен. Передние среды прозрачные. Глазное дно: изменения прежние. Оак – лейк – 12,8 эр- 4,1 нб – 108 тр- 367. Оам – уд.Вес – 1022 ph – 5,0. Сверт. Система крови-пти-93 птв-12,9 общ.Фибриноген-2,2 антитела к вич – отр. Rw-отр. Глюкоза-5,5.
Рекомендовано – местно в левый глаз- 1) эмоксипин 1% в по 1 капле х 3 раза день – 1 месяц; 2) левомецитин 0,25% по 1 капле х 3 раза день - 1 месяц; 3) тропикамид 0,5% по 1 капле х 2 раза день – 1 месяц; 4) через 5 минут после закапывания капель солокосерил – гель по 1 капле х 3 раза день - 1 месяц. Наблюдение и лечение окулиста по месту жительства. Контрольный осмотр 1 раз в месяц. В отделении карантина нет.
Помогите советом, что делать дальше ?! И где?
С уважением ко всем, михаил!!!
Отвечает Азнаурян Игорь Эрикович
детский офтальмолог
Михаил, здравствуйте! Из представленной выписки динамика очень хорошая. Учитывая, что еще есть отек роговицы, по мере его уменьшения есть надежда на улучшение остроты зрения. К сожалению, риск так называемого "симпатического" воспаления второго глаза после проникающего ранения всегда есть. Необходимо постоянное наблюдение у офтальмолога и строгое выполнение предписаний.