Консультации / Кардиология

ИБС мерцательная аритмия постоянная форма нормосистолия

Здравствуйте! Примерно года 3 назад у меня начались приступы болей в сердце. Давление было в норме 110/70. Принимал корвалол и все. А где-то пол года назад начались перебои сердцебиения при опять же при нормальном давлении 110-120/70-80. Опять принимал корвалол и отдыхал. Приступы проходили сами. В июне 14г. Скорая зафиксировала мерцательную аритмию, брадикардия. Укол делали кордарон, ритм востановился через 4 часа. Терапевт назначила: берокка, тенотен по 2 табл/2 раза в день, предуктал 1 табл./1 Раз, конкор 2,5мг/1 раз, кардиомагнил 1 табл/1раз. Кардиолог поддержала назначение, только конкор увеличила до 5 мг/1 раз. Состояние не улучшалось, оставалась слабость и приступы повторялись, проходили. Потом повторился приступ перебоя сердца и я уже не помню сколько времени он длился. Но уже более 48 часов. И так до 30.08.14Г. - Ночью поднялся с постели и потерял сознание. Скорая увезла меня в гкб №50 г.Москвы. Там провели лечение: гепарин 5000ед 2 раза в суткип/к, ацекардол 100 мг 1 таб на ночь, омепразол 20 мг 1 капс 1 раз в сутки, бисопролол 5 мг 1/2 таб 1 раз в сутки- это в реанимации, во 2-ом к/о: дигоксин 0,25 мг 1 таб.2 Раза, бисопролол 2,5 мг 1 раз в сутки. При выписке чдд 16 в мин, гемодинамические показатели стабильные: чсс 80 в мин, ритм неправильный, ад 115/75 признаков нк нет. Прочие лаб. Исслед.: Тест на д-димер 30.08.14 Отр, коагулограмма от 31.08.14: Ачтв 37 с, тромбиновое время 10с, фибриноген 4,80 г/л, мно 1,45. Лучева диагностика:: патологических изменений в легких не выявлено. Сердце широко прилежит к диафрагме. Аорта удлинена, уплотнена, эффективная доза- 0,126 м3d/ экг: фибриляция предсердий с частотой сокращений 94 в мин, гориз. Положение эос. Неполная блокада правой ножки гиса. За время набл. Без динамики. Эхо-кг: аорта в корне расширена, стенки умеренно уплотнены. Митральная регургитация ii степ, трикуспидальная- i ст, на легочной артерии i ст.Дилатация обоих предсердий. Лп 52мм, пп 54мм. Размеры полостей сердца в норме. Концетрическое ремоделирование левого желудочка. Систолическая функ.Левого желудочка хорошая, фв 64,9%. Диастолическая функ. Левого желуд. Не нарушена. Легочная гипертензия отсутствует.В доступных визуализации сегментах зон асинергии не выявлено. Общемозговой и очаговой неврологической симптоматики не выявлено. Холестерин 4,55, триглицериды 2,81, лпвп 0,58, лпонп 1,28, лпнп 2,69. Дома, принимая дигоксин 0,25 мг, конкор 2,5 мг и кардиомагнил у меня урежался пульс и давление поднималось после шоколада и чая до 105/65. Была слабость. Перестал принимать дигоксин, состояние пока стало лучше. Кардиолог сказала, что если лучше и не принимайте и назначила еще роксера. В инструкции по этому препарату есть противопоказания. Общие нарушения: часто - астения. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами исследования по изучению влияния препарата роксера на способность управлять транспортными средствами и работу с механизмами не проводились. Тем не менее, учитывая возможность развития головокружения и других побочных эффектов, необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и другими механизмами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. А я за рулем и работаю. Прошу вас посоветовать, нужно ли пройти еще какие-то обследования, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения. И чего еще можно сделать в моем состоянии? Правильно ли назначено лечение? (Как быть с дигоксином- принимать или нет?). Спасибо!
Добрый день. Если сейчас идет речь о постоянной форме фибрилляции предсердий, то надо продолжить прием конкора, выполнить суточное мониторирование ЭКГ и только после этого решить вопрос об увеличении дозы и/или добавлении дигоксина. Аспирин - плохо, нужны антикоагулянты - варфарин с контролем МНО либо (лучше!) новые препараты, например, прадакса. По поводу роксеры не беспокойтесь, принимать можно. побочные эффекты бывают очень редко.
Консультация врача кардиолога на тему «ИБС мерцательная аритмия постоянная форма нормосистолия» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Ответ опубликован 29 сентября 2014
О консультанте
Специализация
Подробности

Врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии No1 Института клинической медицины Сеченовского Университета.

Телефоны для записи: 8-499-248-62-668-499-248-58-088-499-248-58-78.