анонимно, мужчина, 5 лет
Доброго времени суток.
Ребенку 16.06.2014 Исполнилось 5 лет. Ходим в садик с 3-х лет. Частые простудные заболевания и цитомегаловирус (не активный),
сделали узи и обнаружили, что печень не впорядке:
- контуры: четкие, ровные;
- эхогенность: изоэхогенная;
- структура: неоднородная с уплотнениямием стенок сосудов.
- Размеры: правая - 85,0мм, левая - 51,0мм
заключение: диффузные изменения печени.
Сделали анализ крови: аспартатаминотрансфераза 39,9,глюкоза 3,70. Обратились к гастроэнтерологу.
Диагноз: джвп холангит
лечение: курс гепатосола и тонаксола, нормабакт и стол №5.
После лечения сдали кровь на анализ и аспартатаминотрансфераза стал 49,1.
Обратились вновь к гастроэнтерологу (попали к другому специалисту).
Диагноз: чбд, носительство цмви, синдром цитолиза.
Лечение: прописали гроприносин по 1/2 т * 4 раза 1 месяц, эссенциале форте 1к*2 раза 1 месяц и магне в6 по 3 мл. 1 Раз в день 1 месяц.
И рекомендация пневмо 23 + акт- хиб.
На кануне были у иммунолога- аллегролога - прописали ликопид - 10дней, 10 дней перерыв потом имудон - 10 дней .
Вопросы:
1) последний специалист сказала что эти препараты можно пить вместе, т.Е. Гроприносин и ликопит. Не многова-то ли сразу оба давать? Может какие-то перерывы делать?
2) В инструкции к эссенциале написано: противопоказание до 12 лет. Но у нас дозировка небольшая. Можно этот препарат пить 5-ти летнему ребенку?
3) Стоит одновременно принимать гроприносин, эссенциале и магний в6? Тоже о перерывах думаю.
4)Акт-хиб??? В интернете написано что она для детей до 5 лет, нам уже 5. Стоит ли ее делать 5-ти летнему ребенку?
5) Пневмо 23 под большим вопросом, вся в сомнениях. Хотелось бы узнать ваше профессиональное мнение. Стоит ли ее делать? Отзывы 50:50.
Очень жду ответа, заранее спасибо.
С уважением, виктория.
Отвечает Глушко Ольга Николаевна
врач-педиатр, гастроэнтеролог
День добрый, Виктория!
Синдром цитолиза может быть проявлением многих заболеваний, ЦМВ инфекция в том числе, поэтому у меня есть несколько уточняющих вопросов - во-первых, какие показатели билирубина, ГГТ, щелочной фосфатазы, общего белка? Во-вторых, исключали ли гепатиты В и С? Дело в том , что от этого зависит остальное лечение, так как гропринозин достаточно токсичный препарат и месяцный прием может поддерживать цитолиз.
Что касается вакцинации АКТ хиб то вы правы, после 5ти лет она не актуальна.
Пневмо 23 это вакцина для профилактики бронхитов и пневмонии, если они характерны для ребенка, то вакцинировать можно после нормализации АЛТ, АСТ.
Прием гропринозина и эссенциале и магне В6 совместимы, но надо понимать, что мы точно лечим.
Советую для начала дообследовать ребенка и тогда проходить курс лечения. Эссенциале иногда применяется до 12 лет, хотя есть другие разрешенные препараты с подобным действием.
Удачи вам!!!!
анонимно
Здравствуйте, ольга николаевна!
В конце мая (первый анализ крови) алт - 22,60; аст - 39,90; общий билирубин 5,80; прямой билирубин 2,0; гамма-глютамилтрансфераза 12,00; фосфатазу не делали; общий белок 62,6. Также сдавали анализ гематология - все результаты в допустимой норме. Проверились на паразитов - отрицательно.
В июле (второй анализ крови) алт - 20,70; аст 49,1
на счет гепатита не знаю, были у двух врачей - анализов не назначали. Как проверить есть ли он у нас?
Назовите аналоги эссенциале - чтобы я могла изучить инструкции и на следующем приеме быть уже более грамотной.
Спасибо!
Глушко Ольга Николаевна
Гепатиты исключаются по анализу крови, они так и называются маркеры гепатитов В и С, показатели биохимического анализа не критичны, но поддержать печень необходимо. Такие изменения на УЗИ еще бывают при лямблиозе, поэтому антитела к ним тоже сделайте. Что касается аналога эссенциале, то при таких состояниях применяется урсофальк(урсосан) в сиропе.
