Гипертиреоз
анонимно, Женщина, 32 года
Здравствуйте.Мне 30 лет, рост 170, вес-57.
С 2011 года наблюдаюсь у эндокринолога по поводу узлового зоба. На узи от 2011 года: правая доля:4,6 см, толщина:1,65, ширина: 2,35
левая доля: длина-4,5 см., Толщина:1,55, ширина 1,88
перешеек: 0,67 см. Положение: типичное. Контуры: ровные, чёткие. Форма: обычная. Структура: диффузно неоднородная повышенной эхогенности. Справа на границе нижнего полюса и перешейка-изоэхогенное образование 17,5 на 9.5 Мм.С ободком.. Лимфоузлы: без особенностей.
В 2011 году так же была проведена пункция. По результат пункции-кровь,коллоид, фолликулярный эпителей. Анализы: ттг-0,55(норма 0,3-4,0),св. Т4-14,86(норма 10,0-25,0), св. Т 3 7,0(норма 2,5-7,5), атп-19,80(норма 0,0-30,0) ,тг- 22,00
по данным обследования сказали только наблюдение.Сдавала анализы раз в 6 месяцев, показатели практически не изменилялись. В сентябре 2013 году родила ребёнка, в ноябре 2013 сделала узи: правая доля- 5,0 см., Толщина-1,7, ширина-2,2. Левая доля: длина: 4,5 см., Толщина-1,5, ширина 1,8. Перешеек- 0,45. Положение: типичное, контуры: ровные, форма: обычная. Структура: диффузно неоднородная смешанной эхогенности. В обеих долях-единичные мелкие гипоанэхогенные включения.
Справа на границе с перешейком эхогенное неоднородное аваскулярное образование с широким ободком 17,5 на 11,5 мм.Ттг : 0,04(норма 0,23-3,4) ,св. Т.3 : 7,2(Норма 2,5-7,5), св. Т.4 : 19,2(Норма 10,0-23,2).Симптомов гипертериоза не было. Эндокринолог сказала пересдать через 6 месяцев ттг,св.Т3,св. Т.4 И ат к рецепторам ттг.
Анализы от мая 2014: ттг: 0,06(норма 0,3-4,0), св. Т.3 -4,5(Норма 2,5-5,8) св т.4: 13,47(Норма 10,0-25,0) антитела к рецепторам ттг 22,3! Симптоматики гипертериоза нет.
На этот раз мнение врачей разделилось, но операцию пока не предлагают.Очень переживаю. Какую тактику вы посоветуете?
Заранее спасибо за ответ.
Отвечает Соловьева Яна Алексеевна
эндокринолог
Добрый день! Наличие антител к рецепторам ТТГ свидетельствуют о наличие болезни Грейвса, а это значит рано или поздно тиреотоксикоз разовьется.
Сейчас у Вас субклинический тиреотоксикоз, скорее всего это связано с функциональной автономией узлового образования. Чтобы точно определиться с дальнейшей тактикой лечения, Вам необходимо сделать сцинтиграфию щитовидной железы.
Тиреостатическая терапия пока не показана, т.к.гормоны ЩЖ в норме.
С уважением, врач-эндокринолог Соловьева Яна Алексеевна.