Консультации / Гинекология

ВПЧ

Здравствуйте! Был только оральный секс (вагинального не было). Около месяца назад во влагалище появились остроконечные кондиломы (около 9-10 штук). Раньше у меня всегда были бородавки на ладонях. Провели криодеструкцию, врач прописала панавир гель. 1: Почему кондиломы во влагалище появились именно после орального секса, если у партнера подобной болезни никогда не было? (Причем у него тоже появились кондиломы после орального секса, но чуть раньше, чем у меня). 2: Необходимо ли мне принимать какие-либо дополнительные препараты, кроме панавир геля? 3. Заражу ли я своего будущего партнера папилломатозом? 4. Возможно ли вообще вылечится от внешних проявлений этой болезни? Мне всегда надо будет поддерживать свой иммунитет, для того, чтобы кондиломы вновь не появились?
Здравствуйте! Интенсивные темпы экономического развития, широкое внедрение новых технологий не только повышают уровень жизни людей, но и нарушают экологию, снижают устойчивость иммунной системы организма к инфекционным возбудителям и т.п. Инфекции, передающиеся половым путём (ИППП), являются одной из самых распространённых причин обращения женщин к гинекологу. Среди вирусных ИППП наибольшего внимания заслуживает возрастающая заболеваемость папилломавирусной инфекцией (ПВИ), инфицированность которой сексуально активного населения планеты составляет 20-60%. По данным Всемирной организации здравоохранения (2004), число инфицированных ВПЧ увеличилось за последнее десятилетие более чем в 10 раз. Вирус папилломы человека (ВПЧ) инициирует и поддерживает хронические воспалительные процессы нижнего отдела гениталий. Исследования отечественных и зарубежных авторов свидетельствуют о значимости вируса папилломы человека в развитии диспластических процессов шейки матки. Главной особенностью ВПЧ–инфекции считают её широкое распространение среди подростков и молодых женщин преимущественно до 25 лет. Особенности сексуального поведения молодёжи, раннее начало половой жизни, низкая сексуальная культура населения, частая смена половых партнёров, незащищённый секс, вредные привычки (курение, токсикомания, алкоголизм) увеличивают риск развития ВПЧ–инфекции. Это, в свою очередь, способствует росту числа воспалительных заболеваний генитального тракта, нарушению репродуктивной функции, невынашиванию беременности и внутриутробному инфицированию плода, а также формированию цервикальной интраэпителиальной неоплазии шейки матки. Вместе с тем отмечено, что у подростков и молодых женщин происходит более быстрое самопроизвольное очищение (элиминация) от ВПЧ и регрессия имеющейся ВПЧ–ассоции-рованной патологии по сравнению с женщинами более позднего возраста. По результатам исследований, сред¬нее время элиминации ВПЧ у подростков составляет 8 месяцев (CDC, 1999). По наблюдениям С.И. Ро¬гов¬ской и В.Н. Прилепской (2006), в возрасте 18–25 лет этот период увеличивается до 1,5–2 лет у каждой второй пациентки. Локальные показатели инфицированности взаимосвязаны с другими генитальными инфекциями: трихомониазом, хламидиозом, мико–уреа¬плаз¬мо¬зом, кандидозом и т.д. Разные виды ВПЧ имеют видовую и тканевую специфичность. Сегодня известно более 100 их серотипов с цифровым обозначением в хронологическом порядке открытия. Кроме того, определены эпидемиологические особенности и степени онкогенного риска. Онкогенные возможности некоторых типов ВПЧ зависят от наличия в их геноме трансформированных генов, которые локализуются в участках Е6 и Е7 и кодируют онкопротеины, тем самым индуцируя имортализацию (биологическое бессмертие) и пролиферацию (разрастание ткани организма путём размножения клеток делением) кератиноцитов. Нарушение процессов апоптоза (программируемой клеточной смерти) приводит к злокачественной трансформации и пролиферации эпителиальных клеток, кератинизации, атипии. Происходит изменение механизмов супрессии (подавления) неуправляемого деления клеток. Традиционными органами-мишенями для ВПЧ являются, прежде всего, кожные покровы и слизистые оболочки аногенитальной области (области заднего прохода и половых органов) и верхних дыхательных путей (ВДП), реже - полости рта, пищевода, прямой кишки, конъюнктивы глаза. Инкубационный (скрытый период развития болезни) варьирует от 3-х недель до 9 месяцев (в среднем около 3-х месяцев). Попадая на кожу или слизистую оболочку, вирус проникает в клетку и встраивается в ядро. Он может там оставаться в неактивном состоянии достаточно длительное время. При определённых условиях, например при снижении защитных сил организма, ВПЧ начинает размножаться в ядре, вызывая пролиферацию эпителиальной ткани. Ещё во времена античности знали о наличии аногенитальных бородавок. Они описаны врачами Древней Греции под названием «кондиломы». Заболевание отличается высокой контагиозностью (заражение происходит в 46-67% случаев). в аногенитальной области обычно выявляют ВПЧ типов 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 41 и 42, причём у одного больного возможно наличие нескольких штаммов вируса одновременно. Типы вируса 16 и 18 имеют высокую степень злокачественности. Аногенитальные бородавки (остроконечные кондиломы) являются лишь частью спектра поражений, вызываемых ВПЧ. В 90% случаев заболевание вызывается ВПЧ 6 и 11 типов. Остроконечные кондиломы обычно возникают в местах травматизации при половых контактах. Кроме заражения таким способом возможно внутриутробное инфицирование плода и контактно-бытовой путь передачи. Заражение ВПЧ происходит после контакта с больным человеком или животным. Кроме того, возможно заражение и от вирусоносителя, у которого отсутствуют клинические проявления болезни. Вирусы сохраняют жизнеспособность на поверхности неживых объектов. Инфицирование возможно в бассейнах, банях, спортзалах и т.п. У людей, которые занимаются обработкой мяса, рыбы и птицы, часто имеют место клинические проявления ВПЧ. При этом входными воротами для вируса могут послужить мелкие дефекты кожи и слизистых нарушением их целостности. Другой путь заражения ВПЧ – аутоинокуляция (самозаражение) при бритье, депиляции, обгрызании ногтей, расчёсывании кожи. Протекание болезни обычно доброкачественное, однако в литературе описаны случаи малигнизации (озлокачествления) кондилом. Попадая в организм, ВПЧ локализуется в базальном слое эпителия (кондиломы могут развиваться на протяжении недель, месяцев или даже лет после инфицирования). При сочетании с другими ИППП, как правило, образуются остроконечные кондиломы больших размеров (до 1,5 см в диаметре), которые имеют выраженную сосочковую поверхность, гиперемированы и пронизаны сосудами капиллярного типа. Слияние элементов в бляшки наблюдается у пациентов с подавленным иммунитетом и при сахарном диабете. Существуют клиническая, субклиническая и латентная формы инфекции. В случае выраженного иммунодефицита распространенность бородавок может иметь системный характер. Проявлениям ВПЧ аногенитальной локализации на протяжении нескольких месяцев могут предшествовать негенитальные формы папиллом (кстати, это имело место и у Вас). Быстрый рост остроконечных кондилом часто отмечается у беременных. Возможно инфицирование ВПЧ новорожденных во время родов от матери, у которой есть кондиломы. У таких детей со временем могут развиваться папилломы гортани, что вызывает закупоривание дыхательных путей и требует хирургического вмешательства. Вам обязательно нужно провести обследование на наличие других ИППП, Лечение пациентов с ВПЧ не должно сводиться лишь к хирургическому воздействию на очаг поражения. Одновременно с использованием цитотоксических препаратов и деструктивных методов, лечение ВПЧ-инфекции должно быть направлено на восстановление противовирусного иммунного ответа женщины и стимуляцию специфической реакции её организма на удаление вируса. Терапию рационально проводить в три этапа. Первый этап включает противовоспалительное лечение, восстановление микрофлоры влагалища и разрушение папилломатозных очагов хирургически или при помощи деструктивных методов лечения. Хирургический метод лечения является наиболее инвазивным. Его используют в случае наличия больших остроконечных кондилом с признаками злокачественного перерождения. Чаще применяют электрохирургию, но, поскольку метод требует обезболивания, его не рекомендуют использовать у беременных. Иссечение остроконечных кондилом при помощи CO2-лазера значительно меньше повреждает окружающие здоровые ткани, позволяет контролировать глубину и размер коагуляции, может использоваться у беременных. Криотерапия жидким азотом является достаточно безопасным и эффективным способом лечения, не требует обезболивания, обеспечивает минимальное повреждение здоровой ткани. Однако нужно помнить, что хирургическое иссечение очагов без последующего лечения даёт рецидивы болезни в 5-20% случаев. Химические деструктивные методы удаления кондилом осуществляют при помощи кислот, щелочей, солей (ферезол, перекись водорода, препараты на основе салициловой и молочной кислот, ртути, мышьяка, висмута, уксусной и азотной кислот, сока растений (чистотела, туи) и других веществ). Каждый способ имеет свои преимущества и недостатки, часто их эффективность плохо прогнозируется из-за вариабельности заражения. Рецидивы отмечают в 25-30% случаев, что ограничивает их широкое использование. Цитотоксические препараты – это сложные по своему составу смолы, которые тормозят синтез ДНК, а именно – связываются с эндоплазматическим аппаратом клеток и угнетают транспорт нуклеиновых кислот, что препятствует делению клеток. Эти лекарственные средства используют в виде мазей и растворов. Препараты этой группы противопоказаны при беременности. Второй этап лечения ВПЧ-инфекции направлен на стимуляцию собственных механизмов защиты организма при помощи индукторов интерферона. При поражении вирусом первыми в борьбу с возбудителем вступают тканевые макрофаги. Лекарственными средствами, которые воздействуют на клетки моноцитарно-макрофагальной системы, являются интерфероны. Они имеют способность ингибировать внутриклеточное размножение вирусов (доказана противовирусная активность α-, β- і γ- интеферонов). Интерфероны, участвующие в иммунных реакциях организма, стимулируют неспецифическую цитотоксичность иммуноцитов (индукторов интерферона). При их использовании синтезируется собственный интерферон, который, в отличие от тех интерферонов, которые вводят, не имеет антигенных свойств. Однократное введение индукторов обеспечивает достаточно длительную циркуляцию интерферона на терапевтическом уровне. Используют такие противовирусные и иммуномодулирующие препараты, как изопринозин и т.п. Третий этап представлен неспецифической противовирусной терапией с использованием витаминов В6, С, десенсибилизирующих препаратов, озонотерапии, адаптогенов. Теперь о профилактику ПВИ. Предотвращают появление и распространение ПВИ соблюдение требований личной гигиены, ведение здорового способа жизни, активное лечение на ранних стадиях заболевания, вакцинация до начала половой жизни, проведение скрининга ВПЧ во время профилактических осмотров. Необходимо обследование и санация полового партнёра. В процессе лечения необходимо взаимодействовать с доктором, которому Вы доверяете. Всего Вам доброго! Зуд внутри влагалища Уже 3 день ощущается зуд внутри влагалища, не слишком далеко.Мне 16.Половых отношений нет и не было никогда.Мастурбирую, не слишком часто.Так же, вчера (т.Е на второй день осле начала зуда) появилась кровь, совсем немножко.Менструация прошла 11 дней назад ровно.Болей не ощущаю.Единственное что беспокоит, так это то, что щиплет, когда дотрагиваюсь туалетной бумагой, ну или руками при мытье.Могу ошибаться конечно, но до зуда, я пользовалась кремом для депиляции,как раз таки на интимном месте.Может ли это быть из за этого??К врачу конечно же схожу.Просто принимает она раз в неделю и по два часа всего лишь.
Консультация врача-гинеколога на тему «ВПЧ» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Записаться на прием онлайн к акушеру
Консультацияот1800Р
Для записи онлайн вам доступны 3256 врачей из 1001 клиники МосквыВыбрать другого специалиста
О консультанте
Специализация
Место работы
медицинский центр "Савон"
Подробности

Врач акушер-гинеколог. Высшая врачебная категория. Опыт работы 26 лет. 

Окончила клиническую ординатуру по акушерству и гинекологии на кафедре акушерства, гинекологии и репродуктологии КМАПО. Является членом Российской Ассоциации гинекологов-эндокринологов.

Сфера профессиональных интересов: гинекологическая эндокринология, индивидуальный подбор средств контрацепции, лечение бесплодия, нарушений менструального цикла, предменструального синдрома, климактерического синдрома, заболеваний шейки матки, воспалительных заболеваний органов малого таза, ЗППП, эндометриоза, фибромиомы матки, гиперпластических процессов эндометрия, ведение беременности, перименопаузы, гомеопатия, фитотерапия и др. Владеет методиками проведения УЗИ органов малого таза, кольпоскопии, диатермокоагуляции, криодеструкциии, радиоволновой хирургии, аргоно-плазменной абляции.

Место работы: медицинский центр "Савон", г. Киев, Андреевский спуск, 38.

Телефон для записи: +38 (044) 270-57-58.

Задать вопрос
Похожие вопросы
ВПЧ
Здравствуйте. У меня месяц назад обнаружили ВПЧ (онкогенный), Мой врач сказал, что нужно сделать прививки против рака шейки матки моим девочкам (старшей 15 лет, а младшей 6), а вакцина якобы...
ВПЧ
Здравствуйте, мне 24, у меня обнаружен ВПЧ низкого и среднего риска(конкретно № не указали на результате),он персистирует уже год, появилась мозаика на шейке матки и кондиломы, в мазке на флору...
ВПЧ
Здравствуйте! У меня болезненные месячные, я около 7 месяцев пила Диане-35. В то время, когда пила таблетки было все нормально, а когда перестала боли продолжились. Потом обнаружили ВПЧ, но посоветовали...
ВПЧ
Здравствуйте! Сдавала анализы и у меня обнаружили ВПЧ-52... Хотелось бы знать вылечивается ли он, насколько опасен и можно ли заводить детей имея ВПЧ!
ВПЧ
Здравствуйте! У девушки 19 лет обнаружен ВПЧ 18 типа. Рекомендована ли ей вакцинация против ВПЧ? Если да, то какой вакциной лучше: гардасил или церварикс? У нас противоречивая информация.
Эрозия и ВПЧ: что вперед лечить?
Мне 21 год, не замужем. 4 месяца назад в результате обследования у меня выявлена эрозия шейки, также результаты анализов показали наличие ВПЧ высокой степени риска. Провела лечение антивирусными препаратами (если...
ВПЧ И эрозия шейки матки
Здравствуйте Галина Николаевна! Мне 40 лет, у меня эрозия шейки матки прежде чем начать лечение я сдала анализы на урогенитальные инфекции методом ПЦР где была обнаружена ДНК на Випапол(HPV).Врач сказал...