Консультации / Неврология

Необходима консультация невролога

Здравствуйте, Николай Владиславович! Мне не могут поставить диагноз – помогите, пож-та ! Гарфутдинова Альфия, 1952 г.р, возраст 61 год. Полтора года назад появилась неустойчивость походки, с последующим ухудшением. В последнее время хожу только с поддержкой, теряю равновесие, шатает, нет устойчивости в стоячем состоянии и при ходьбе, в основном уже лежу дома, не выхожу на улицу. Менструальный цикл прекратился 8 лет назад, по-прежнему страдаю от приливов жара. Усиленное моргание, известное в течение многих лет (около 15 лет), ощущение тяжести в глазницах, иногда с проявлением тупой боли и жжения в глазах, по утром усиленное нагноение. Обследование у окулиста прошла – отклонений не обнаружено. Без значительной потери веса. Постоянная лекарственная терапия: RENITEK 2.5 MGX1. Функция щитовидной железы – в норме. Мышечная сила конечностей в норме. Рефлексы в норме в руках и оживленные в ногах. Разгибательный подошвенный рефлекс слева, справа – не проявляется. Тесты палец – нос и пятка - колено - в норме. Могу стоять с соединенными вместе ногами, покачивается в позе Ромберга. Ощущение положения тела в норме. Нет нарушений мочеиспускания. Проведена ортостатическая проба – Drug Free Prolonged Tilt Test. Следует исключить ортостатизм. Результаты ортостатической пробы от 16.12.2013 Неврологический диагноз: отсутствует. Результаты электромиографического исследования от 18.12.2013 Проводимость нервов: в норме. ЭМГ: Передняя большеберцовая мышца с двух сторон, икроножная мышца с двух сторон, медиальная широкая мышца бедра справа – без признаков спонтанной активности, моторные единицы в норме, мобилизация в норме. Заключение: исследование в норме. Результаты МРТ головного мозга и шеи от 18.12.2013 Результаты: Краниоцервикальный переход в норме. Турецкое седло в норме. Желудочки нормального размера. Асимметрия – левый желудочек шире правого, вероятно, анатомический вариант. Сигнал кровотока в крупных внутримозговых кровеносных сосудах в норме. Лобулярное утолщение слизистой левой гайморовой пазухи. Гиперинтенсивные очаги в сериях FLAIR, T2 в белом веществе. Большинство очагов - в семиовальном центре, больше в субкортикальном слое. Ряд очагов, расположенных вплотную к мостомозжечковому углу слева. Без признаков изменения сигнала в стволе мозга или в задней черепной ямке. Очаги в белом веществе неспецифические – имеют ли место факторы риска заболеваний мелких кровеносных сосудов – курение, сахарный диабет, гипертония? Больше очагов в левом полушарии. Без признаков ограничения в диффузии. Зрительные нервы в норме. Хиазма в норме. Супраселлярная цистерна свободная. Состояние после тиреоидэктомии правой доли щитовидной железы. Показана левая доля. Гортань в норме. Подчелюстные железы в норме. Показаны подчелюстные лимфоузлы. Справа имеется довольно крупный лимфоузел, максимальной длиной 16 мм. Без признаков патологического окрашивания в глазницах. Без признаков увеличения мышц глазниц. Мелкие полипы в правой гайморовой пазухе. Выраженное утолщение слизистой левой гайморовой пазухи. Кавернозный синус в норме. Кистозное образование слева от трахеи, на входе в грудную клетку, неясной этиологии – пищевод? Дивертикул? Несколько мелких лимфоузлов в области шеи. Увеличенный лимфоузел слева, в непосредственной близости к крупным кровеносным сосудам (серия 22, сечение 5). Заключение: очаги в белом веществе, более распространены в левом полушарии - имеют ли место факторы риска заболеваний мелких кровеносных сосудов? Образования в околоносовых пазухах. Лимфоузлы в области шеи. Кроме этого, обследование глазниц – в норме. Результаты МРА головного мозга от 18.12.2013 Полученные результаты: Нет признаков скопления патологических кровеносных сосудов, соответствующего артериальной или венозной мальформации. Нормальный сигнал из кровотока артерий круга Уиллиса. Сонные артерии извитые. Без признаков аневризмы. Задняя соединительная артерия визуализируется только слева, с небольшим расширением воронки. Результаты МРА шеи и МРТ грудного отдела позвоночника от 20.12.2013 Определенное расширение восходящей аорты почти до 4 см, сонные артерии в норме по размеру и структуре, включая нормальную бифуркацию. Без диссекции. После инъекции контрастного вещества – сонные артерии в норме, без явных признаков стеноза или мальформации. Позвоночные артерии в норме. Отмечается извитость кровеносных сосудов. Грудной отдел: Нормальные сигнал и структура тел позвонков и межпозвоночных промежутков. Грудной кифоз сохранен. Потеря нормального сигнала в промежутках D9-10, D10-11 с акцентированием физиологического кифоза в этих зонах. На уровне D10-11 – костная задняя протрузия, умеренное давление на передний аспект спинного мозга, без фораминального стеноза. На уровне D11-12 – парацентральная протрузия влево, без значительного давления на спинной мозг, дуральный мешок или выходящие корешки. Без патологических сигналов из спинного мозга. Заключение: Без значительного давления на спинной мозг грудного отдела. Без патологического усиления окрашивания. МРА в пределах нормы. Спасибо заранее! В случае отсутствия показаний по неврологии, подскажите пож-та, куда нам можно обратиться для дальнейших обследований?
Без осмотра, по Вашим заключениям поставить диагноз невозможно. Вариантов тысячи. Надо идти к неврологу.
Консультация врача невролога на тему «Необходима консультация невролога» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Ответ опубликован 1 апреля 2014
О консультанте
Специализация
Подробности

Доктор медицинских наук по специальности неврология, профессор. Врач высшей квалификационной категории. Врачебный стаж более 35 лет.

Телефон для записи (WhatsApp): +7 (903) 778-19-02.