Консультации / Онкология

Обезболивание

Здравствуйте! В апреле месяце мужу сделана операция по удалению опухоли головки ПЖ в Коми РБ. До этого механическая желтуха и боли в живот е. Были удалены селезенка, желчный, часть желудка и 12-перстной кишки. Месяц пролежал в реанимации, пару дней в отделении, потом дома встал на ноги. При выписке сказали, что есть метастазы в ближайший лимфоузел. Часть лета и осень вёл активный образ жизни: работа, лес, рыбалка. От ХТ решили отказаться, пил 2 курса Живицы. В октябре с болями пошел к терапевту, потом к онкологу, пока проходил обследование, слег совсем. Мужу 62 года, вес сейчас около 55 кг, давление 90/70. Целый день лежит, встает пару раз до туалета по-тихоньку. Характер боли разный, то переливается по животу, то начинает жечь с одной стороны до другой. Потеря аппетита, третью неделю только молоко, вода и йогурт иногда. В чём душа держится? Пока не тошнит. Стул редко, иногда с кровью. промедол 20 мг/мл 4-6 раза в день. Еле терпит от укола до укола иногда. Иногда может спать 3 часа. Иногда между уколами пьет кетонал или трамадол (капсулы), с утра омепразол. Так жаль его, понимаю, что уходит, он и сам говорит: скорее бы умереть...неужели ничего кроме промедола в данной ситуации нет? На одном из форумов сказали, что промедол можно колоть только 2 недели, а дальше как быть?
Доброго времени суток. Ранее было проведено оперативное лечение по поводу рака поджелудочной железы?. Выполнили панкреатодуоденальную резекцию, какое гистологическое заключение опухоли? Как зашифрован диагноз по классификации TNM.? Какая стадия заболевания выставлена . ? В какие лимфатические узлы выявлены метастазы. ?Все поставленные мною вопросы смогут ответить на вопросы: что в настоящее время происходит с человеком. Учитывая, что вам предлагали проведение химиотерапии, то стадия заболевания не ниже 3 стадии... Через 6 мес, выявлено ухудшение общего состояния, что характерно для опухоли поджелудочной железы. Более вероятно это связано с програсией опухолевого процесса или метастазированием )( т.к ранее уже выявлены метастазы в лимфатические узлы и поэтому предлагали проведение химиотерапии ) Относительно обезболивающей терапии..... Кто вам назначил такую схему обезболивающего лечения!!!. Такой схемы не существует, это колечащее сочетание лекарственных препаратов. Обезболивать сильно это не будет а только привело к сенсебилизации процесса ( привыканию к наркотикам) Промедол ( наркотичское обезболивающее)- согласно схемам лечения максимально принимается по 20 мг/мл* 4 раза в день ( через 6 часов, т.е в 6 утра , в 12 дня, в 6 вечера , в 24 ночи) В се обезболивающие препараты сильно дейтствуют на желудок, вызывая язвы и эрозии. Поэтому необходим постоянный прием омепразола ( омез, лосек, нексиум) в дозе 40 мг ( 2 капс) * 1 р/ день перед едой . Трамадол ( ненаркотическое обезболивающее) при действии промедола вообще не обезболивает, т.к перекрывается промедолом. Кетонал ( НПВС)- нестероидное противовоспалительное средство. На фоне промедола - трамадол, и кетонал, большого обезболивающего дествия не выполняет, а только еще агрессивнее действует на желудок. Нельзя совместно применять промедол и трамадол- это агрессивная комбинация. Необходимо выполнение ФГС И возможно ФКС с целью исключения эрозий, язв, кровотечения. вОЗМОЖНО поэтому отсутствует аппетит и сильное похудение. Из сильных препаратов остается морфин. ( котрый выписывается по рецепту врача), Попробуйте Препарат "ЛИРИКА. " жЕЛУДОЧНАЯ терапия обязательна. ( омепразол, альмагель, де- нол. ) Обезболивающие препараты для онкологических больных можно применять сколько необходимо, главное ГРАМОТНОЕ НАЗНАЧЕНИЕ, иначе это только ухудщит общее состояние больного. Если есть в вашем онкологичесаким диспансере такой врач как паллиативный терапевт( который назначает обезболивающее лечение) то проконсультируйтесь с ним ( даже заочно) С уважением Елена Сергеевна
Консультация врача-онколога на тему «Обезболивание» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Иркутский Государственный Медицинский Университет
Место работы
Иркутский Областной Онкологический диспансер (г.Иркутск)
Подробности

Абдоминальный хирург 2-й квалификационной категории. Член ассоциации хирургов Иркутской Области.

Оказание высокоспециализированной медицинской помощи в плане диагностики и лечения онкологических заболеваний. Выполнение хирургических манипуляция различной категории сложности. Реабилитация онкологических больных после перенесенного оперативного лечения.

Специализируется на хирургическом лечении опухолей пищевода, желудка, ободочной и прямой кишки, печени, поджелудочной железы, внеорганных опухолях.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Лифоузлы
Здравствуйте елена сергеевна,если можно хотела бы получить вашу консультацию, в январе с боку шеи нащупала припухлость,как давно она там сказать не могу, сделала узи: единичные лимфоузлы с лева и справа...
Лимфоаденопатия и длительный субфебрилитет
Добрый день, елена сергеевна. В августе 2015 нащупала за челюстью немного увеличенные симметричные лимфоузлы. Пошла к лору, доктор нашла только хронический фарингит, но попросила померить температуру - она оказалась 37.2....
Онкология
Добрый вечер!!! Помогите пожалуйста!?!?! Мама обратилась в больницу с жалобами на отдышку и головокружение при ходьбе, после обследования поставили диагноз, метастатический c-r из НПО(pleur 4 ст.4 клин.гр), двучторонний гидроторакс. При...
Изменился цвет желчи
Добрый день! В 2013 году у отца выявили злокачественную опухоль желудка. Сделали операцию и 2/3 желудка вырезали. После операции все шло не плохо. Однако в конце 2015 отец пожелтел и...
Ожог
Ожог у ребёнка здравствуйте!Моей дочке 11 месяцев,обжогся кипятком правую ножку,я смазывала ей место ожогов с волдырями спреем "пантенол",на второй день волдырь с размером 3-4 см лопнул, мазала гусиным жиром, на...
Рак толстой кишки 4 степени с метастазами в печень
Здравствуйте, прошу помощи... Пишу от безысходности... У моего брата, ему 29 лет такой недуг случился, в январе 2016 года обнаружили рак, он похудел на 16 кг за 1,5 месяца, зеленоватый...
Ребенок рассек лоб
Здравствуйте. Дочка вечером упала и рассекла лоб. Рана см 3 глубокая. Налажили холодый компресс. Вызвали скорую. Наложили три шва с обезбаливающим. Сказали рана глубокая но не серьезно все. Отправили лечиться...