Тянет сбоку под ребрами, знобит, чаще хочется в туалет или моча изменилась — такой набор симптомов уже может говорить о проблеме с мочевыделительной системой. Рассказываем, где именно находятся почки, как проявляются их заболевания и в каких случаях с обращением к врачу лучше не затягивать.
Где находятся почки
Почки — парные органы, расположенные в задней части брюшной полости по обе стороны от позвоночника. Они находятся примерно на уровне нижних ребер, причем правая почка обычно располагается немного ниже левой из-за положения печени.
Если положить ладони на спину чуть ниже нижних ребер, по обе стороны от позвоночника, получится примерно определить область, где находятся почки. Но это не значит, что любая боль в этом месте исходит именно от них.
Почки находятся достаточно глубоко, поэтому их заболевания чаще вызывают неприятные ощущения в боку или в поясничной области, а не точечную поверхностную боль. Иногда она может распространяться вниз — например, в пах или нижнюю часть живота. Такое особенно характерно для движения камня по мочеточнику.
Как понять, что болят почки: основные симптомы
Самостоятельно определить источник боли на сто процентов невозможно. Но есть несколько признаков, которые делают заболевание почек или мочевыводящих путей более вероятным.
При воспалении почки боль обычно ощущается с одной или обеих сторон спины, ближе к боку, и может сочетаться с температурой, ознобом, слабостью, тошнотой. Нередко появляются жжение или боль при мочеиспускании, частые позывы, а моча становится мутной, темной или приобретает необычный запах.
Камень в почке или мочеточнике ведет себя несколько иначе. Боль может быть очень сильной, резкой и приступообразной: она то усиливается, то немного отпускает. Нередко неприятные ощущения перемещаются от бока или поясницы в нижнюю часть живота и пах. Возможны тошнота, рвота и кровь в моче.
Отдельный ориентир — сочетание симптомов. Если к боли в боку или пояснице присоединяются температура, озноб и проблемы с мочеиспусканием, лучше не ждать, пока все пройдет само. Инфекция может подняться из мочевого пузыря в почку и привести к серьезным осложнениям.
Причины, по которым могут болеть почки
Причин у почечной боли несколько, и они требуют разного лечения.
Камни в почках
До определенного времени они могут вообще никак себя не проявлять. Проблемы начинаются, когда камни перемещаются в мочеточник и частично или полностью перекрывают отток мочи. Тогда возникает сильная боль, которая может отдавать в пах или нижнюю часть живота. Иногда появляется кровь в моче.
Пиелонефрит
Пиелонефрит — бактериальная инфекция почки. Часто она начинается как инфекция нижних мочевых путей, а затем распространяется вверх.
Для заболевания характерны боль в боку или спине, температура, озноб, тошнота, рвота, болезненное или учащенное мочеиспускание. Такое состояние требует лечения, поскольку без него инфекция в редких случаях может привести к сепсису.
Нарушение оттока мочи
Иногда боль связана не с самим воспалением почки, а с препятствием для нормального оттока мочи. Такое бывает, например, при камне или других состояниях, вызывающих обструкцию мочевыводящих путей. Если одновременно развивается инфекция, ситуация становится особенно серьезной.
Другие заболевания почек
Боль или неприятные ощущения могут встречаться и при некоторых других заболеваниях — например, кистах, травмах или воспалительных процессах. При этом многие хронические болезни почек вообще не вызывают боли на ранних этапах.
И наконец, довольно частая причина путаницы — вовсе не почки. Мышечное перенапряжение, проблемы с позвоночником, межреберными мышцами и другими структурами спины способны давать очень похожие ощущения.
Что делать, если болят почки
Если боль появилась впервые и особенно если она выраженная, лучше не пытаться самостоятельно определить диагноз по месту ее расположения.
Да, банально, но выход один: записаться к хорошему врачу на консультацию. Он расспросит о характере боли и сопутствующих симптомах, измерит температуру и давление, оценит состояние пациента. В зависимости от ситуации могут потребоваться:
- общий анализ мочи;
- посев мочи;
- анализы крови;
- исследование функции почек.
Для поиска камней, нарушения оттока мочи или других изменений используют УЗИ и другие методы визуализации; при подозрении на камень иногда требуется компьютерная томография.
Лечение зависит от причины. При бактериальной инфекции нужны антибиотики, при камне тактика определяется его размером, расположением и тем, насколько он мешает оттоку мочи. Небольшие камни иногда выходят самостоятельно, а крупные могут потребовать дробления или удаления.
До обращения к врачу не следует начинать принимать антибиотики «на всякий случай» или пытаться лечить боль только согреванием поясницы. При некоторых состояниях это не решает проблему и может отсрочить необходимую помощь.
Срочно обратиться за медицинской помощью нужно при сильной или быстро нарастающей боли, особенно если она сопровождается высокой температурой, ознобом, рвотой, кровью в моче или выраженной слабостью. Особенно опасным считается сочетание боли, температуры и затрудненного оттока мочи: инфекция на фоне закупорки мочевых путей требует быстрой оценки врача.
Вопросы и ответы
Традиционно отвечаем на самые распространенные вопросы по теме.
Может ли боль в почках отдавать в живот?
Да, иногда такое случается. Особенно это характерно для почечной колики при движении камня по мочеточнику. Боль может перемещаться из области бока или поясницы в нижнюю часть живота и пах.
Можно ли почувствовать боль в почках только с одной стороны?
Да. Например, при инфекции может быть поражена одна почка, а камень обычно вызывает симптомы с той стороны, где находится. Односторонняя боль сама по себе не говорит, насколько серьезна причина.
Можно ли просто пить больше воды, если болят почки?
Увеличение потребляемой жидкости может быть полезно в некоторых ситуациях, например для профилактики камней, но не является универсальным лечением. При выраженной боли, инфекции, нарушении оттока мочи или заболеваниях с ограничением жидкости большое количество воды может быть неуместно. Поэтому объем питья лучше подбирать с учетом причины состояния и рекомендаций врача.