В липидограмме обычно смотрят не только на холестерин, но и на триглицериды. Результат может заметно меняться в зависимости от особенностей питания, употребления алкоголя, физической активности и некоторых заболеваний, поэтому один показатель не стоит рассматривать изолированно. Особенно важно понять причину, если отклонение сохраняется при повторных анализах. Разобраться в этом нам поможет врач-терапевт «Клиники Фомина» Оляницкая Вера.
Что такое триглицериды в анализе крови
Триглицериды — одна из форм жиров, которые циркулируют в крови. Они поступают в организм с пищей. Когда питательных веществ поступает больше, чем требуется в данный момент, их излишки откладываются в виде триглицеридов в жировой ткани. Позже организм может использовать эти запасы в качестве топлива.
Анализ на триглицериды обычно входит в липидограмму вместе с общим холестерином, ЛПНП и ЛПВП. Показатель нужен прежде всего для оценки сердечно-сосудистого риска и выявления нарушений липидного обмена.
Для исследования иногда требуется сдавать кровь натощак. Особенно это важно при очень высоких значениях, оценке метаболического синдрома или контроле лечения. Конкретные требования лучше уточнить перед анализом в лаборатории или у врача.
Норма триглицеридов в крови для мужчин и женщин
Для взрослых мужчин и женщин используются одинаковые основные ориентиры. Нормальным обычно считается уровень триглицеридов ниже 1,7 ммоль/л, или 150 мг/дл. Значения 1,7–2,2 ммоль/л относят к погранично повышенным, 2,3–5,6 ммоль/л — к высоким, а от 5,7 ммоль/л и выше — к очень высоким.
При этом референсные интервалы конкретной лаборатории могут немного отличаться. Кроме того, результат зависит от того, сдавался анализ натощак или после еды.
Для детей и подростков применяются другие возрастные нормативы.
Отдельного внимания требуют значения от 5,6 ммоль/л и выше. При таком уровне возрастает не только долгосрочный сердечно-сосудистый риск, но и риск острого панкреатита, особенно при еще более высоких концентрациях. При триглицеридах от 11,3 ммоль/л (1000 мг/дл) риск становится особенно существенным.
Причины повышенных триглицеридов в крови
Триглицериды могут повышаться по разным причинам, причем иногда за изменением анализа стоит не одно заболевание, а сочетание сразу нескольких факторов.
Одна из распространенных причин — избыток калорий, особенно большое количество продуктов и напитков с добавленным сахаром и другими быстро усваиваемыми углеводами. На уровень также влияют избыточный вес, недостаток физической активности и употребление алкоголя.
Повышение бывает связано с заболеваниями и состояниями:
- плохо контролируемый сахарный диабет;
- гипотиреоз;
- заболевания печени;
- хронические заболевания почек;
- ожирение и метаболические нарушения;
- некоторые наследственные нарушения липидного обмена.
Триглицериды способны увеличиваться и на фоне приема определенных препаратов, в том числе некоторых диуретиков, гормональных средств, кортикостероидов и других лекарств.
Есть еще одна особенность: высокий показатель часто никак себя не проявляет. Человек может чувствовать себя совершенно нормально и узнать об изменении только по результатам липидограммы.
Что означает, если триглицериды понижены в анализе крови
Низкие триглицериды встречаются значительно реже, чем повышенные, и сами по себе обычно не становятся отдельной проблемой.
Причиной может быть рацион с очень небольшим количеством жиров или общее недостаточное питание. Иногда снижение связано с повышенной функцией щитовидной железы или нарушением всасывания жиров в кишечнике. Такие состояния могут сопровождаться и другими изменениями — например, снижением массы тела, диареей или признаками дефицита питательных веществ.
Имеет значение и контекст анализа. Если показатель немного ниже референсного, но остальные параметры липидограммы и состояние здоровья не вызывают вопросов, само по себе это обычно не требует специального лечения.
Совсем другая ситуация — неожиданно низкие триглицериды на фоне потери веса, хронической диареи, признаков нарушения питания или других изменений в анализах. Тогда врач может искать причину глубже.
Что делать при отклонениях уровня триглицеридов в крови от нормы
Тактика зависит прежде всего от того, насколько изменен показатель и почему это произошло.
При небольшом повышении врач обычно оценивает питание, массу тела, физическую активность, употребление алкоголя, уровень глюкозы и другие компоненты липидограммы. Если есть факторы риска, могут потребоваться дополнительные обследования.
Для снижения триглицеридов часто рекомендуют уменьшить количество добавленного сахара и рафинированных углеводов, ограничить алкоголь, поддерживать физическую активность и при необходимости постепенно снижать избыточный вес. Важно также отказаться от курения.
Если показатель остается высоким несмотря на изменения образа жизни, врач решает, нужны ли лекарственные препараты. При этом лечение зависит не только от самих триглицеридов, но и от общего сердечно-сосудистого риска, уровня ЛПНП, наличия диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.
При уровне триглицеридов 5,6 ммоль/л и выше вопрос лечения становится особенно важным из-за риска панкреатита. При очень высоких значениях врач может рекомендовать существенно ограничить жиры и назначить специальную терапию.
Низкие триглицериды обычно не требуют попыток искусственно повысить их. Если показатель значительно ниже ожидаемого или сочетается с другими симптомами, сначала выясняют причину.
Вопросы и ответы
Вместе с нашим экспертом врачом-терапевтом Оляницкой Верой Александровной отвечаем на вопросы по теме.
Можно ли сдавать анализ на триглицериды после еды?
Трудно дать однозначный ответ. Иногда липидограмму проводят без обязательного голодания, но для оценки высоких триглицеридов и в некоторых клинических ситуациях все же предпочтителен анализ натощак. Скажем так: требования зависят от цели исследования.
Почему триглицериды резко выросли, хотя холестерин почти не изменился?
Эти показатели связаны с обменом жиров, но меняются не обязательно одновременно. На триглицериды сильнее могут влиять недавнее питание, алкоголь, уровень сахара в крови, некоторые лекарства и другие факторы.
Можно ли снизить триглицериды только за счет похудения?
Снижение избыточного веса действительно может помочь, особенно если повышенные триглицериды связаны с метаболическими нарушениями. Но при наследственной гипертриглицеридемии, диабете или других заболеваниях одной коррекции веса может быть недостаточно.
Может ли высокий уровень триглицеридов вызвать боль в животе?
Умеренное повышение само по себе обычно не вызывает симптомов. Но надо учитывать, что очень высокая концентрация триглицеридов повышает риск острого панкреатита. Если появляются сильная боль в верхней части живота, особенно с тошнотой или рвотой, требуется медицинская оценка.