Снижение сексуального желания — жалоба, с которой женщины редко обращаются к врачу. Чаще они списывают состояние на усталость или убеждают себя, что так происходит с каждой. При этом за проблемой нередко стоят конкретные физиологические причины, которые можно решить тем или иным способом.
Акушер-гинеколог клиники «Наше Здоровье» Елена Юдина разбирает, где проходит граница между нормой и поводом для консультации, что вообще современная медицина знает о точке G и какие методы помогают вернуть либидо.
Когда снижение желания — повод обратиться к врачу
Женское либидо формируют сразу несколько факторов: гормональный фон, работа нервной системы, психологическое состояние и качество отношений. На практике разделить их непросто, так как они переплетаются и усиливают друг друга.
Чаще всего физиологическая причина связана с изменением гормонального статуса женщины. Например, когда организм перестраивается после родов, пролактин, который поддерживает лактацию, подавляет выработку половых гормонов. В большинстве случаев состояние нормализуется само, но у некоторых женщин процесс затягивается на месяцы. В этом случае стоит записаться к гинекологу.
Другая картина наступает после сорока: постепенно снижается уровень эстрогенов и тестостерона, который вырабатывается у женщин в небольших количествах, но участвует в регуляции влечения. Слизистая влагалища становится суше, снижается чувствительность — и это напрямую сказывается на желании. Кроме того, оральные контрацептивы тоже могут подавлять либидо, что я регулярно наблюдаю у своих пациенток.
Конечно, на женское желание сильно влияет и психика: хронический стресс, усталость от множества ролей, нереализованные ожидания в отношениях — здесь медицинские методы дают лишь частичный результат.
Точка G: о чем спорят ученые
Вокруг точки G в медицинском сообществе до сих пор нет единого мнения. В 2010 году британские исследователи из King's College London опросили пары близнецов и не нашли генетической связи в том, ощущают женщины эту зону или нет. Из чего ученые заключили, что для устойчивой анатомической структуры физиологической основы, судя по всему, не существует.
Итальянские анатомы Винченцо и Джулия Пуппо в статье, вышедшей в журнале Clinical Anatomy, пошли дальше: они назвали «вагинальный оргазм» социальным конструктом, а единственным органом, отвечающим за оргазм у женщин, — клитор. Систематический обзор в PMC приводит другие данные: в клинических исследованиях точку G идентифицировали у 55,4% женщин, хотя в двух работах не нашли ни у одной. Как можно заметить, консенсуса у ученых по-прежнему нет.
Тем не менее в этой зоне достаточно нервных окончаний, чтобы она ощущалась. Это скопление эпителия, оно определяется пальцем и заметно глазу. Именно это скопление и зовется точкой G. И тут надо заметить, что это не какая-то «волшебная кнопка», гарантирующая оргазм. Чувствительность точки у всех разная, поэтому то, получает ли женщина удовольствие от ее стимуляции, зависит от индивидуальных особенностей, темперамента и эмоционального состояния.
Вообще современное понимание женского оргазма ближе к тому, что называют клиторальным комплексом: внутренние ножки клитора проходят вдоль передней стенки влагалища — там сосредоточено скопление нервных волокон, которое Эрнст Графенберг описал еще в 1950-х. Речь не об отдельном органе с четкими границами, а об участке с повышенной чувствительностью. Если влагалище объемное, эта зона может просто не стимулироваться — поэтому у кого-то сильная стимуляция дает яркие ощущения, а у кого-то нет.
Что такое «аугментация точки G» и кому она подходит
Аугментация точки G — это инъекционная косметическая и медицинская процедура, направленная на повышение чувствительности передней стенки влагалища. Во время процедуры врач вводит гиалуроновую кислоту в область, которая традиционно ассоциируется с точкой G.
Работает это так: гиалуроновая кислота увеличивает объем тканей в нужной зоне, что приводит к:
физическому «выворачиванию» передней стенки влагалища;
улучшению доступности зоны для стимуляции;
повышению чувствительности при половом акте.
В инъекциях используется исключительно стерильная гиалуроновая кислота — вещество, которое организм вырабатывает и сам. Оно входит в состав соединительной ткани, удерживает влагу, стимулирует синтез коллагена.
Биосовместимость и низкий риск аллергии делают ее предпочтительным выбором для интимных процедур. Со временем препарат разрушается под действием фермента гиалуронидазы, поэтому эффект держится от полугода до года, после чего процедуру при желании повторяют.
Сама аугментация занимает примерно 20–30 минут, проходит амбулаторно под местной анестезией и не требует госпитализации. В течение 3–5 дней после нее рекомендовано воздержаться от половых контактов, а на 1–2 недели — исключить баню, сауну, бассейн.
Хочу заметить, что аугментация зоны G и интимный филлинг (контурная пластика гиалуроновой кислотой) — не одно и то же. Процедуры решают разные задачи. Аугментация повышает чувствительность конкретной зоны. Интимный филлинг — более широкое понятие, которое включает коррекцию больших половых губ, биоревитализацию слизистой при сухости, увеличение клитора. Причем каждый пункт направлен на решение отдельной задачи.
Чего ждать от процедуры
От своих пациенток я получаю разную обратную связь — кому-то эффект очень нравится, кто-то не отмечает особой разницы. Но вот что я заметила: даже если нет какого-то феерического результата, пациентки все равно приходят на процедуру повторно. Потому что кроме возможного усиления оргазмов, аугментация дает и другие приятные эффекты: после инъекций снижается объем влагалища, и мужчины тоже отмечают этот положительный эффект. Также процедура хорошо помогает при недержании мочи: стенка влагалища стабилизируется, и проблема решается проще.
Управление ожиданиями — принципиальная часть консультации перед процедурой.
Так что если у женщины низкое либидо, какого-то запредельного эффекта от процедуры ждать не стоит.
И это важно доносить до пациенток. Когда снижение либидо связано с гормонами, следует проконсультироваться с эндокринологом. Когда причина психологическая, нужна работа с психотерапевтом или сексологом. Инъекционный метод в этих случаях бывает частью общего плана, но он не подменяет его.
Есть ли смысл в упражнениях Кегеля
Упражнения на мышцы тазового дна из той же истории, что и аугментация. Если женщина тренирует эти мышцы, она сможет управлять объемом влагалища, сжимать его произвольно — скорее всего, чувствительность во время секса повысится. На самом деле, я очень приветствую подобные упражнения для людей обоих полов.
Особенно актуально это после родов, когда мышцы растянуты, тонус снижен — именно в этот период многие впервые замечают и снижение чувствительности, и недержание мочи при физической нагрузке. А поочередные сжатия и расслабления мышц тазового дна — по 5–10 секунд, три-четыре подхода в день — являются доступным способом вернуть и поддерживать тонус. Если самостоятельная тренировка результата не дает, можно обратиться к физиотерапевту, который специализируется на реабилитации тазового дна.
Как еще можно восстановить чувствительность
Аугментация зоны G — не единственный инструмент для работы с чувствительностью. Вот современные методы, которые дают хороший результат.
PRP-терапия, известная как O-Shot, использует обогащенную тромбоцитами плазму собственной крови пациентки и стимулирует регенерацию тканей. Метод применяют при атрофии слизистой и снижении чувствительности.
Лазерные методики воздействуют на слизистую влагалища и восстанавливают увлажненность и эластичность, что особенно актуально при возрастной атрофии и в менопаузе.
Магнитная стимуляция действует на нервные волокна и мышцы тазового дна через электромагнитное поле. Это неинвазивный метод, но популярный у гинекологов.
Отмечу, что ни одна из этих методик не работает в отрыве от общего состояния здоровья. Когда снижение желания сопровождается сухостью, болью при контакте или нарушениями цикла, разбираться в причине нужно вместе с гинекологом, эндокринологом и при необходимости — психотерапевтом.
Женское либидо и сексуальная чувствительность долго оставались темой, о которой неловко говорить даже с гинекологом. Но современная диагностика и набор методов — от гормональной коррекции до инъекционных методик и работы с мышцами тазового дна — позволяют разобраться в причине и подобрать решение под индивидуальный случай.