На показатель влияют количество белка в рационе, водный баланс, работа печени, некоторые лекарства и другие факторы. Чтобы правильно оценить результат, его рассматривают вместе с креатинином и другими показателями. Разбираемся, что представляет собой этот показатель, а помогает нам в этом врач-терапевт сети «Клиника Фомина» Евгения Фортова.
Что такое мочевина в анализе крови
Мочевина — один из конечных продуктов обмена белков. Когда организм перерабатывает белки, образуется аммиак — токсичное для организма соединение. В печени он превращается в мочевину, после чего она поступает в кровь и выводится преимущественно почками с мочой.
Поэтому анализ на мочевину используют в том числе при оценке функции почек. Однако это не самостоятельный тест, по которому можно поставить диагноз. На концентрацию вещества влияют питание, количество жидкости в организме, скорость распада белков и работа печени.
Таким образом, небольшое отклонение от референса еще не означает, что почки работают плохо. Результат оценивают вместе с креатинином, расчетной скоростью клубочковой фильтрации и другими данными (уровень калия в крови, наличия белка в моче).
Норма мочевины в крови для мужчин и женщин
Единой цифры, подходящей абсолютно всем взрослым, нет. Референсные интервалы зависят от лаборатории, используемой методики, возраста и других характеристик пациента. Поэтому в первую очередь стоит ориентироваться на диапазон, указанный в собственном бланке анализа.
Для примера: одна из крупных лабораторий указывает для взрослых старше 16 лет диапазон 2,8–7,2 ммоль/л без разделения по полу. В другой лаборатории для людей 18–60 лет используется интервал 2,1–7,1 ммоль/л, а после 60 лет — 2,9–8,2 ммоль/л.
Есть лаборатории, где референсы различаются для мужчин и женщин. Например, для возраста 20–50 лет могут использоваться значения 3,2–7,3 ммоль/л у мужчин и 2,6–6,7 ммоль/л у женщин.
Так что сравнивать свой результат с таблицей из интернета без учета бланка анализа не стоит.
Причины повышенной мочевины в крови
Повышенная мочевина действительно может быть связана со снижением функции почек: если фильтрация крови ухудшается, продукт обмена медленнее выводится и начинает накапливаться.
Но причины бывают и другими. Показатель способен временно увеличиваться при обезвоживании, когда объем жидкости в организме уменьшается (например, при рвоте). Еще один вариант — рацион с большим количеством белка и интенсивные физические нагрузки.
Среди возможных причин также:
- заболевания почек;
- нарушение оттока мочи;
- застойная сердечная недостаточность;
- желудочно-кишечное кровотечение;
- выраженная потеря жидкости при рвоте или диарее;
- некоторые лекарственные препараты (например, аспирин, диуретики и антибиотики).
Поэтому высокий показатель не стоит автоматически трактовать как плохую работу почек. Например, после эпизода обезвоживания мочевина может увеличиться даже без хронического заболевания почек. Такие пациенты требуют дополнительного обследования и повторного контроля уровня мочевины.
Что означает, если мочевина понижена в анализе крови
Низкая мочевина встречается реже и далеко не всегда говорит о серьезной проблеме. Один из возможных факторов — слишком низкое количество белка в рационе. Подобное изменение может наблюдаться также при недостаточном питании.
Еще одна причина — заболевание печени: именно в ней аммиак превращается в мочевину, поэтому при выраженном нарушении ее функции этот процесс может происходить менее эффективно. Снижение показателя также бывает связано с избыточным поступлением жидкости в организм.
В 3-м триместре беременности показатели тоже могут отличаться от привычных для небеременных взрослых. Поэтому низкую мочевину оценивают не отдельно, а с учетом общего состояния, питания и других результатов обследования.
Что делать при отклонениях уровня мочевины в крови от нормы
Начинать с самостоятельного лечения или резкого изменения рациона не нужно. Сначала надо посмотреть, насколько сильно показатель отклонен и какие еще значения изменились.
При повышенной мочевине обычно обращают внимание на креатинин и расчетную скорость клубочковой фильтрации. Эти показатели помогают получить более полное представление о работе почек. При необходимости врач оценивает анализ мочи, артериальное давление, уровень калия в крови, водный баланс и другие данные.
Если мочевина повышена после рвоты, диареи, интенсивной физической нагрузки или недостаточного употребления жидкости, причина может оказаться временной. А вот стойкое отклонение уже требует поиска его источника.
Если показатели снижены, то врач оценивает питание, массу тела, состояние печени и другие лабораторные показатели, а если человек употребляет достаточно белка и при этом мочевина остается заметно сниженной, могут потребоваться дополнительные исследования.
Вопросы и ответы
Даем ответы на самые распространенные вопросы по теме.
Что важнее при оценке почек: мочевина или креатинин?
Оба показателя имеют значение, но их недостаточно рассматривать по отдельности. Для оценки фильтрационной функции почек также используют расчетную скорость клубочковой фильтрации.
Нужно ли пересдавать анализ при небольшом отклонении?
Это зависит от причины и других результатов. Если изменение небольшое и человек чувствует себя нормально, врач может рекомендовать повторное исследование и оценку показателей в динамике.
При какой мочевине нужно обращаться к врачу срочно?
Здесь не все так просто. Само по себе конкретное значение мочевины не определяет срочность. Поводом для скорой медицинской помощи являются прежде всего выраженные симптомы — резкое ухудшение самочувствия, спутанность сознания, сильная одышка, значительное уменьшение количества мочи, выраженные отеки или другие признаки тяжелого состояния.