До определенного момента это маленькое темное пятнышко не болит и не мешает жить, а просто так стоматолога большинство из нас не посещает. Именно эта привычка откладывать приводит к тому, что через время зуб приходится удалять. Почему кариес нельзя запускать и на каком этапе еще можно все остановить малой кровью, Здоровью Mail рассказал челюстно-лицевой хирург, имплантолог, главный врач клиники Estetus, к. м. н. Севак Барсегян.
Четыре стадии кариеса: от пятна до пульпита
Кариес не возникает за один день. Это процесс, который проходит несколько этапов:
Стадия пятна. На эмали появляется белое или пигментированное пятно. Это деминерализация — эмаль теряет кальций и фосфор под действием кислот, которые выделяют бактерии. Боли нет, дефекта тканей еще нет. На этой стадии процесс обратим: реминерализующая терапия и фторирование способны восстановить эмаль без сверления.
Поверхностный и средний кариес. Эмаль разрушается, образуется полость. Появляется реакция на холодное, горячее, сладкое. Это уже необратимый процесс. Единственный выход — пломбирование.
Глубокий кариес. Полость доходит до дентина, расположенного близко к нерву. Боль становится выраженной, но может и стихать — что опасно, потому что человек думает, что «прошло само». На самом деле процесс идет глубже.
Пульпит и периодонтит. Инфекция проникает в нерв, затем — за пределы корня, в кость. Здесь требуется удаление нерва и лечение каналов. В запущенных случаях зуб не спасти.
Главная ошибка пациентов — ждать появления боли
Кариес на ранних стадиях безболезнен, ведь эмаль не имеет нервных окончаний. Боль появляется только тогда, когда процесс дошел до дентина или нерва. То есть боль — это уже сигнал запущенности, а не ранний симптом.
Второй миф — «зуб разрушается снаружи, я это вижу». На самом деле кариес часто развивается под пломбой, в межзубных промежутках или под десной. Внешне зуб может выглядеть целым, а внутри уже зиять полость.
К чему приводит потеря зуба
Потеря даже одного зуба запускает цепочку неблагоприятных изменений:
Соседние зубы смещаются в сторону дефекта.
Нарушается прикус, повышается нагрузка на оставшиеся зубы.
Костная ткань на месте удаленного зуба атрофируется — через год ее объем уменьшается почти вдвое.
Восстановить зуб потом можно, но это сложнее и дороже. Если кость атрофировалась, может потребоваться костная пластика. А если запустить весь зубной ряд — речь пойдет о протоколах восстановления всей челюсти.
Пациенты часто приходят, когда зуб уже болит, и удивляются, почему его не получается спасти. А ведь на этапе пятна проблема решалась за один визит и без сверления. Самое дешевое лечение — это профилактика. Самое дорогое — восстановление утраченного.