О том, почему сердечно-сосудистые заболевания у мужчин и женщин могут возникать в разном возрасте и протекать по-разному, Здоровью Mail рассказал кардиолог и главный врач медицинских центров «Андреевские больницы — НЕБОЛИТ», к. м. н. Сергей Васильев.
Женские гормоны защищают сердце
Гормоны очень серьезно влияют на сердечно-сосудистую систему. В частности, эстрогены — женские половые гормоны — являются мощными кардиопротекторами. Они защищают женское сердце от ишемической болезни, сосуды — от атеросклероза и гипертонии, а также оказывают защитное действие в отношении воспалительных процессов внутри сосудов.
Пока женские половые гормоны активно вырабатываются, вплоть до наступления менопаузы, сердце женщины находится под дополнительной защитой. Поэтому сердечно-сосудистые заболевания у женщин, как правило, развиваются после 50 лет — с началом менопаузы. В то же время у мужчин такие заболевания в современном обществе нередко возникают уже в 40 лет, а иногда и раньше.
В моей практике крайне редко встречались женщины с ишемической болезнью сердца моложе 50 лет.
Анатомические различия мужского и женского сердца
Строение сердца у мужчин и женщин также имеет ряд различий. У мужчины оно, как правило, крупнее и весит больше, чем женское. Мужское сердце сокращается немного реже — примерно на 3–5 ударов в минуту в среднем. Коронарные сосуды у мужчин также имеют несколько больший диаметр, чем у женщин. Эти особенности важны не только с точки зрения анатомии. Различается и течение некоторых сердечно-сосудистых заболеваний.
У мужчин сердечно-сосудистые заболевания, как уже было сказано, обычно начинают развиваться в более молодом возрасте — в 30–40 лет, тогда как у женщин чаще после 50 лет.
Кроме того, у мужчин чаще развивается классическая ишемическая болезнь сердца, в основе которой лежит атеросклероз.
У женщин из-за меньшего диаметра сосудов достаточно часто могут возникать вазоспастические ишемии — состояния, при которых нарушение кровоснабжения сердечной мышцы происходит на фоне сосудистого спазма.
Щитовидная железа тоже влияет на работу сердца
Отдельный фактор — состояние щитовидной железы. Ее заболевания гораздо чаще встречаются у женщин. Здесь женщины значительно опережают мужчин: примерно на тысячу женщин с заболеваниями щитовидной железы приходится один-два мужчины с таким заболеванием.
В свою очередь, гормоны щитовидной железы непосредственно влияют на работу сердца: на его проводящую систему, сократимость, обменные процессы и ишемические проявления.
Поэтому нарушения функции щитовидной железы могут отражаться и на состоянии сердечно-сосудистой системы.
Психологические и поведенческие факторы
Мужчины реже обращаются к врачу для диспансеризации и профилактической проверки здоровья, хуже контролируют артериальное давление, больше курят и чаще испытывают стресс.
У женщин проблема чуть другая. Из-за того, что они зачастую лучше переносят боль, первые проявления ишемии миокарда могут списывать на усталость, стресс или невралгию. В результате обращение к врачу иногда происходит несвоевременно, когда сердечно-сосудистое заболевание уже начало развиваться.
Сердечно-сосудистые заболевания опасны и для мужчин, и для женщин
Несмотря на все различия, сердечно-сосудистые заболевания остаются серьезной проблемой и для мужчин, и для женщин. Они могут начинаться в разном возрасте, иметь разные механизмы развития и проявляться по-разному.
К сожалению, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в современном мире остается высокой и не щадит ни мужчин, ни женщин.
А вот диспансеризация, контроль основных показателей здоровья и своевременное обращение к врачу помогают снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений.