Какие болезни могут быть причиной повышенного чувства голода
Чувство голода формируется благодаря взаимодействию нервной и гормональной систем. На аппетит влияют уровень глюкозы в крови, работа гипоталамуса, гормоны грелин и лептин, а также состояние пищеварительной системы. Поэтому постоянное желание есть не всегда означает реальную потребность организма в дополнительной пище.
Иногда усиленный аппетит имеет вполне объяснимые причины: интенсивные физические нагрузки, длительные перерывы между приемами пищи, недостаток калорий или строгая диета. Однако если голод возникает вскоре после еды, сохраняется практически постоянно или сопровождается изменением массы тела и другими симптомами, необходимо исключить заболевания.
Возможными причинами могут быть:
Сахарный диабет. При недостатке инсулина или снижении чувствительности тканей к нему глюкоза хуже поступает в клетки. Организм испытывает энергетический дефицит, несмотря на нормальное или повышенное содержание глюкозы в крови, поэтому аппетит может усиливаться. Часто одновременно появляются жажда, учащенное мочеиспускание и изменение массы тела.
Тиреотоксикоз. Избыток гормонов щитовидной железы ускоряет обмен веществ. На этом фоне человек может постоянно хотеть есть, но при этом худеть. Характерны также потливость, слабость, раздражительность, учащенное сердцебиение и дрожь в руках.
Пролактинома. Это доброкачественная опухоль гипофиза, при которой повышается выработка пролактина. Изменение гормонального фона может влиять на пищевое поведение и массу тела. У женщин дополнительно возможны нарушения менструального цикла и выделения из молочных желез вне периода грудного вскармливания.
Булимия. При этом расстройстве пищевого поведения возникают повторяющиеся эпизоды неконтролируемого переедания. Человек испытывает сильную тревогу из-за возможного набора веса, поэтому после приступа может искусственно вызывать рвоту или использовать слабительные и мочегонные препараты. Требуется помощь специалиста, поскольку самостоятельное ограничение питания обычно поддерживает патологический цикл переедания.
Болезнь Паркинсона. На определенных этапах заболевания могут изменяться механизмы контроля поведения, в том числе пищевого. У некоторых пациентов возникают эпизоды неконтролируемого приема пищи, в том числе ночью.
Заболевания желудка с повышенной кислотностью. Раздражение слизистой оболочки кислотным содержимым может сопровождаться ощущением, которое человек принимает за голод. Нередко оно уменьшается после еды, но затем возвращается. Возможны изжога, кислая отрыжка и дискомфорт или боль в верхней части живота.
Отдельно следует учитывать влияние гормонов, регулирующих аппетит. Грелин преимущественно вырабатывается в желудке и способствует возникновению чувства голода. После приема пищи его концентрация обычно снижается. Противоположное действие оказывает лептин — гормон, участвующий в регуляции энергетического обмена и насыщения. При ожирении его уровень часто повышен, однако чувствительность тканей к лептину может снижаться, поэтому чувство сытости формируется хуже.
Не всякое усиление аппетита является признаком болезни. Например, потребность в дополнительной пище закономерно возрастает при значительных физических нагрузках или недостаточной калорийности рациона. Однако постоянный голод без очевидной причины, особенно в сочетании с похудением, набором веса, жаждой, сердцебиением, нарушениями пищеварения или изменениями поведения, требует медицинской оценки.
К какому врачу следует обратиться
Если чувство голода появляется вскоре после еды или сохраняется большую часть дня, начать обследование можно с терапевта. Врач оценит сопутствующие симптомы, питание, динамику массы тела и при необходимости назначит лабораторные исследования.
В зависимости от предполагаемой причины могут потребоваться консультации:
эндокринолога — при подозрении на сахарный диабет, тиреотоксикоз или другие гормональные нарушения;
гастроэнтеролога — если повышенный аппетит сопровождается изжогой, кислой отрыжкой, болью в животе или другими симптомами со стороны ЖКТ;
невролога — при наличии неврологических проявлений или болезни Паркинсона;
психиатра или психотерапевта — при приступах переедания, навязчивых мыслях о еде, страхе набрать вес и других признаках расстройства пищевого поведения;
гинеколога-эндокринолога — при нарушениях менструального цикла и других симптомах гормонального дисбаланса у женщин.
Для поиска причины врач может назначить общий и биохимический анализы крови, исследование уровня глюкозы и показателей углеводного обмена, оценку функции щитовидной железы. При наличии соответствующих жалоб объем обследования расширяют.
Чего нельзя делать при повышенном чувстве голода
Постоянный голод не стоит пытаться подавлять исключительно строгими ограничениями в питании. Резкое сокращение калорийности рациона может усилить тягу к еде и привести к последующим эпизодам переедания.
Не рекомендуется:
самостоятельно принимать препараты для снижения аппетита или гормональные средства;
длительно голодать и регулярно использовать жесткие низкокалорийные диеты;
пытаться компенсировать переедание рвотой, слабительными или мочегонными препаратами;
самостоятельно исключать из рациона большие группы продуктов без медицинских показаний;
игнорировать постоянный голод, если он сопровождается похудением, сильной жаждой, учащенным мочеиспусканием, сердцебиением или выраженной слабостью.
До выяснения причины полезно придерживаться регулярного режима питания и оценивать не только количество съедаемой пищи, но и сопутствующие обстоятельства: сон, физическую нагрузку, эмоциональное напряжение и изменения массы тела. Если повышенный аппетит сохраняется, правильнее не ограничивать питание вслепую, а пройти обследование и определить фактор, который поддерживает чувство голода.