Увидеть в анализе крови гемоглобин 60 г/л — серьезный повод не откладывать обращение за медицинской помощью. Такой показатель говорит о тяжелой анемии, но сам по себе еще не объясняет, почему она возникла. Причиной может оказаться кровопотеря, выраженный дефицит железа, хроническое заболевание и целый ряд других состояний. От чего зависит тактика лечения и всегда ли при таком гемоглобине требуется переливание крови?
Что значит гемоглобин 60 г/л: норма ли это для мужчин и женщин
Для взрослого мужчины или небеременной женщины гемоглобин 60 г/л — резко сниженный показатель. По актуальным критериям ВОЗ анемия у взрослых мужчин определяется при гемоглобине ниже 130 г/л, у небеременных женщин — ниже 120 г/л.
Для беременных используются другие пороговые значения. В зависимости от срока беременности гемоглобин 60 г/л также соответствует тяжелой анемии.
При этом не стоит воспринимать 60 г/л как некую универсальную границу, после которой человек обязательно должен оказаться в реанимации. Организм способен какое-то время приспосабливаться к постепенно развивающейся анемии. Человек с хроническим снижением гемоглобина иногда чувствует себя лучше, чем можно ожидать по одному только анализу.
Но это не делает показатель безопасным. При гемоглобине 60 г/л организму объективно сложнее обеспечивать ткани кислородом, а при быстром падении гемоглобина состояние может ухудшиться значительно быстрее.
Почему уровень гемоглобина в крови 60 г/л: основные причины
У такого выраженного снижения гемоглобина может быть сразу несколько причин. Условно их можно разделить на три большие группы: организм теряет кровь, недостаточно производит эритроциты или они разрушаются слишком быстро.
Самый распространенный вариант — дефицит железа. Он может возникать не только из-за недостатка железа в рационе. Нередко проблема связана с хронической кровопотерей. У женщин это могут быть очень обильные или продолжительные менструации. У мужчин и женщин причиной иногда становятся кровотечения из желудочно-кишечного тракта.
Среди возможных причин также:
- дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты;
- хронические заболевания и воспалительные процессы;
- заболевания почек;
- нарушения работы костного мозга;
- наследственные заболевания крови;
- гемолиз — ускоренное разрушение эритроцитов;
- острая или хроническая кровопотеря;
- нарушения всасывания железа и других необходимых веществ.
ВОЗ также относит к возможным причинам анемии инфекции, хронические заболевания, воспаление, гинекологические и акушерские состояния и наследственные нарушения эритроцитов.
Поэтому пытаться объяснить гемоглобин 60 только фразой «не хватает железа» неправильно. Железодефицит действительно встречается часто, но сначала нужно установить, почему он возник.
Обычно врачу нужны не только гемоглобин и общий анализ крови. В зависимости от ситуации оценивают эритроцитарные индексы, ферритин и показатели обмена железа, витамин B12, фолат, показатели функции почек и другие параметры. Если есть подозрение на кровопотерю, ищут и ее источник.
Что делать при гемоглобине 60 г/л
Первое — не пытаться самостоятельно «поднять гемоглобин» только питанием или купленным без назначения препаратом железа. При таком уровне важно сначала понять причину и оценить состояние человека.
Если анализ получен случайно и самочувствие относительно нормальное, это все равно повод как можно скорее обратиться к врачу. Если же одновременно появились выраженная слабость, одышка в покое, боль или тяжесть в груди, обморок, спутанность сознания, сильное сердцебиение либо есть признаки кровотечения, нужна срочная медицинская помощь.
Дальше тактика зависит от ситуации. При железодефицитной анемии назначают препараты железа и одновременно ищут причину дефицита. При B12-дефиците восполняют недостаток этого витамина. То есть лечение направлено не просто на увеличение цифры в бланке анализа, а на устранение механизма, из-за которого гемоглобин упал.
Отдельный вопрос — переливание эритроцитов. Гемоглобин 60 г/л действительно находится ниже порога 70 г/л, который современные рекомендации используют как ориентир для рассмотрения переливания у многих стабильных госпитализированных взрослых. Но решение принимают с учетом симптомов, кровотечения, заболеваний сердца и других обстоятельств.
Иными словами, два человека с одинаковым гемоглобином 60 г/л могут получить разную тактику лечения. Один может нуждаться в срочном переливании и поиске источника кровопотери, другому при хронической анемии сначала проводят специфическое лечение причины. ВОЗ отдельно подчеркивает, что при переливании важно лечить пациента, а не одну цифру гемоглобина.
Вопросы и ответы
Отвечаем на некоторые вопросы, связанные с критически низким гемоглобином.
Гемоглобин 60 — это опасно?
Да, это очень низкий показатель и тяжелая анемия у взрослого человека. Опасность зависит от причины, скорости падения гемоглобина и состояния сердечно-сосудистой системы. Особенно тревожна ситуация, когда показатель снизился быстро или сопровождается выраженными симптомами.
Может ли человек нормально себя чувствовать при гемоглобине 60?
Может, особенно если анемия развивалась постепенно. Организм частично адаптируется к хронической нехватке кислорода. Но отсутствие сильных жалоб не означает, что такой уровень можно оставить без лечения.
Может ли гемоглобин 60 быть из-за месячных?
Теоретически очень обильные или длительные менструации способны приводить к хронической кровопотере и железодефицитной анемии. Но при гемоглобине 60 нельзя автоматически списывать все на только на индивидуальные особенности менструации: причину выраженной анемии необходимо установить, а для этого все равно лучше пройти диагностику.