Какие болезни могут быть причиной кашля с кровью
Кровь в мокроте называют кровохарканьем. Она может выглядеть как отдельные красные прожилки, небольшие сгустки или окрашивать всю мокроту в розовый или красноватый цвет. Иногда источник крови находится не в легких или бронхах, а в носоглотке и ротовой полости, поэтому врачу важно уточнить обстоятельства появления симптома.
Причиной кашля с кровью могут быть следующие заболевания:
Бронхит. При воспалении слизистой оболочки бронхов кашель становится частым и травмирует мелкие сосуды дыхательных путей. В результате в мокроте иногда появляются небольшие кровянистые прожилки. Более выраженное кровохарканье для обычного острого бронхита нехарактерно и требует поиска другой причины.
Глисты. Некоторые паразитарные инфекции, в частности связанные с миграцией личинок аскарид, способны повреждать мелкие сосуды дыхательных путей. Это может сопровождаться кашлем и появлением небольшого количества крови в мокроте. Такое проявление встречается редко.
Инфаркт миокарда. При остром повреждении сердечной мышцы может развиться сердечная недостаточность и застой крови в легочном кровообращении. При тяжелом состоянии это способно привести к отеку легких, при котором появляется кашель с пенистой, иногда розоватой мокротой. Обычно одновременно возникают выраженная слабость, одышка и другие признаки сердечного неблагополучия.
Миокардит. Воспаление сердечной мышцы в тяжелых случаях нарушает способность сердца эффективно перекачивать кровь. При развитии сердечной недостаточности возможно повышение давления в сосудах легких и появление одышки, кашля, иногда примеси крови в мокроте.
Пневмония. При воспалении легочной ткани кашель иногда сопровождается небольшим количеством крови из-за повреждения воспаленных сосудов. Для заболевания также характерны повышение температуры, слабость, озноб, одышка и боль в грудной клетке. Кровохарканье может встречаться при некоторых формах бактериальной пневмонии, но не является обязательным признаком.
Рак. Опухолевые заболевания органов дыхания, особенно рак легкого, могут становиться причиной повторяющегося кровохарканья. Кровь появляется вследствие повреждения сосудов опухолью или воспалительных изменений в окружающих тканях. Настораживающими признаками также являются длительный кашель, необъяснимая потеря веса, слабость, боль в груди и изменение характера привычного кашля.
Туберкулез. При поражении легких туберкулезным процессом возможно повреждение легочной ткани и сосудов, из-за чего возникает кровохарканье. Оно может сочетаться с длительным кашлем, повышенной утомляемостью, ночной потливостью, снижением массы тела и повышением температуры. При появлении подобных признаков необходимо обследование, позволяющее подтвердить или исключить инфекцию.
Для определения причины врач оценивает количество и характер крови в мокроте, продолжительность кашля, наличие температуры, боли в груди и одышки. В зависимости от ситуации могут потребоваться общий анализ крови, рентгенография или компьютерная томография органов грудной клетки, исследование мокроты и другие обследования. При подозрении на заболевание сердца дополнительно оценивают его работу.
Даже небольшие кровянистые прожилки, особенно если они появляются повторно, не следует считать нормальным явлением. Однократный эпизод может быть связан с раздражением слизистой при сильном кашле, однако сохраняющийся или повторяющийся симптом требует медицинской оценки.
К какому врачу следует обратиться
При появлении крови во время кашля следует обратиться к терапевту. Врач оценит жалобы, проведет осмотр и определит, какое обследование необходимо в первую очередь. В дальнейшем пациента могут направить к профильному специалисту в зависимости от предполагаемой причины.
Для уточнения диагноза могут потребоваться консультации:
пульмонолога — при подозрении на заболевание бронхов или легких;
кардиолога — если кровохарканье сопровождается одышкой, отеками, болью в груди или другими признаками сердечной недостаточности;
фтизиатра — при длительном кашле, ночной потливости, снижении веса и других признаках, которые могут соответствовать туберкулезу;
онколога — если обследование выявляет изменения, подозрительные в отношении опухолевого процесса;
инфекциониста — при признаках инфекционного заболевания, включая некоторые паразитарные инфекции;
отоларинголога — если предполагается, что кровь поступает из носа, носоглотки или других отделов верхних дыхательных путей.
Срочная медицинская помощь необходима, если крови становится много, она выделяется сгустками или кровохарканье сопровождается выраженной одышкой, сильной болью в груди, головокружением, резкой слабостью, бледностью, учащенным сердцебиением или нарушением сознания. Такие признаки могут указывать на значительное кровотечение или тяжелое заболевание и требуют немедленной оценки состояния.
Если кровохарканье небольшое, но повторяется, откладывать обследование также не стоит. Важно установить источник крови и исключить заболевания, при которых раннее начало лечения имеет принципиальное значение.
Чего нельзя делать при кашле с кровью
При кровохарканье не следует пытаться самостоятельно определить причину только по цвету или количеству крови. Незначительная примесь может возникать при разных состояниях, тогда как серьезные заболевания на ранних этапах иногда проявляются лишь небольшим количеством крови.
Не рекомендуется:
откладывать обращение к врачу, если кровь в мокроте появилась повторно;
самостоятельно принимать антибиотики, поскольку кровохарканье не всегда связано с бактериальной инфекцией;
начинать препараты, влияющие на свертываемость крови, без назначения врача;
интенсивно заниматься физическими упражнениями до выяснения причины симптома, особенно если одновременно присутствуют одышка или боль в груди;
курить, поскольку табачный дым дополнительно раздражает дыхательные пути и может усиливать кашель;
прогревать грудную клетку или выполнять агрессивные процедуры, пока причина кровохарканья не установлена;
пытаться подавить выраженный кашель любыми препаратами без консультации специалиста, поскольку так можно замаскировать важные симптомы.
При небольшом количестве крови желательно сохранять спокойствие и обратиться за медицинской помощью в ближайшее время. Если кровотечение становится обильным или нарушается дыхание, необходимо вызвать скорую помощь. До ее приезда человеку лучше находиться в покое, принять удобное полусидячее положение и не принимать пищу или лекарства без необходимости.