Какие болезни могут быть причиной серого кала
Окраска каловых масс зависит от превращения желчных пигментов в кишечнике, поэтому стойкое изменение цвета иногда указывает на нарушения со стороны печени, желчного пузыря, желчных протоков или поджелудочной железы. При этом единичный эпизод сероватого стула не обязательно говорит о заболевании: значение имеют длительность изменения, характер питания и сопутствующие симптомы.
К возможным причинам относятся:
Гепатит D. Воспалительное поражение печени может нарушать обмен билирубина и нормальное образование желчи. При выраженном нарушении оттока желчи кал способен становиться значительно светлее. Возможны также слабость, снижение аппетита, потемнение мочи и желтушность кожи и склер.
Гепатит А. При остром воспалении печени возможно уменьшение поступления желчных пигментов в кишечник. Осветление стула может сопровождаться повышением температуры, тошнотой, слабостью, потемнением мочи и желтухой.
Гепатит В. Нарушение функции печени и обмена билирубина иногда приводит к изменению цвета кала. Особенно настораживает сочетание светлого стула с темной мочой и желтоватым оттенком кожи.
Гепатит Е. Как и другие вирусные поражения печени, в ряде случаев может сопровождаться нарушением желчеотделения и осветлением каловых масс.
Гепатит С. При хроническом течении заболевание нередко долго протекает без выраженных симптомов, однако при нарушении функции печени и желчевыделения цвет стула может изменяться.
Дискинезия желчного пузыря. При нарушении его сократительной функции желчь поступает в кишечник неравномерно. Из-за этого оттенок стула может периодически меняться, особенно после погрешностей в питании.
Желчнокаменная болезнь. Камень способен частично или полностью перекрыть желчный проток. При выраженном нарушении оттока желчи кал становится очень светлым, серовато-белым. Часто возникают боли или тяжесть в правом подреберье, тошнота.
Панкреатит. При снижении внешнесекреторной функции поджелудочной железы пища, особенно жиры, переваривается недостаточно. Стул может становиться объемным, сероватым или желтоватым, блестящим, плохо смываться и иметь резкий запах.
Синдром мальабсорбции. Нарушение всасывания питательных веществ сопровождается изменением состава кала. Возможны обильный жидкий или кашицеобразный стул, неприятный запах, снижение массы тела и признаки дефицита витаминов.
Холангит. Воспаление желчных протоков может сопровождаться нарушением оттока желчи и осветлением кала. Для острого процесса характерны также повышение температуры, озноб и боль в правом подреберье.
Холецистит. Воспаление желчного пузыря может нарушать нормальное поступление желчи в кишечник. При этом изменение цвета стула обычно сочетается с болью или тяжестью в правом подреберье, тошнотой и другими признаками нарушения пищеварения.
Цирроз печени. При далеко зашедшем поражении печени нарушаются образование и обмен желчных пигментов. Помимо изменения цвета стула могут появляться желтуха, слабость, отеки, увеличение живота и другие признаки снижения функции печени.
Особое внимание необходимо уделить ситуации, когда серый или практически бесцветный стул сохраняется несколько дней либо регулярно повторяется. Срочная медицинская помощь требуется при его сочетании с желтухой, очень темной мочой, сильной болью в животе, высокой температурой, многократной рвотой или резким ухудшением самочувствия.
Для выяснения причины врач может назначить общий и биохимический анализы крови, исследование билирубина и печеночных ферментов, копрограмму, анализ кала на панкреатическую эластазу. По показаниям выполняют УЗИ органов брюшной полости, КТ или МРТ, эндоскопические исследования и другие диагностические процедуры.
К какому врачу следует обратиться
Если изменение цвета стула сохраняется или неоднократно возникает без очевидной связи с питанием, начинать обследование можно с терапевта или гастроэнтеролога. Врач оценит характер стула, питание, наличие боли, тошноты, снижения веса и других симптомов, после чего определит необходимый объем диагностики.
В зависимости от предполагаемой причины могут потребоваться консультации:
гастроэнтеролога — при подозрении на заболевания поджелудочной железы, желчного пузыря, кишечника или нарушения пищеварения;
гепатолога — при признаках поражения печени и изменениях показателей билирубина и печеночных ферментов;
инфекциониста — если есть основания предполагать вирусный гепатит;
онколога — при обнаружении образований печени, желчных путей или других органов брюшной полости.
Сам по себе серый кал не позволяет определить конкретное заболевание. Врач оценивает его вместе с другими признаками и результатами обследования. Например, светлый стул в сочетании с темной мочой и желтизной кожи требует проверки печени и проходимости желчных путей, а сероватый жирный стул с потерей веса — оценки функции поджелудочной железы и всасывания питательных веществ.
Чего нельзя делать при сером кале
При изменении цвета стула не следует самостоятельно принимать желчегонные препараты, ферменты, антибиотики или другие лекарственные средства. Если причиной является нарушение оттока желчи, бесконтрольная стимуляция желчеотделения может быть небезопасной, особенно при наличии камней в желчном пузыре.
Не стоит также полностью исключать жиры из рациона на длительный срок или переходить на строгие голодные диеты. До выяснения причины предпочтительно придерживаться щадящего, регулярного питания и избегать большого количества жирной, жареной и тяжелой пищи.
Не следует игнорировать стойкий серый или почти белый стул, особенно если одновременно появились желтуха, потемнение мочи, кожный зуд, боль в правом подреберье, повышение температуры, рвота или заметное снижение массы тела. В таких случаях обследование необходимо пройти как можно скорее.
Если изменение цвета возникло однократно после необычного питания и быстро исчезло, повода для паники обычно нет. Однако повторяющиеся эпизоды требуют оценки, поскольку по одному внешнему признаку невозможно надежно отличить временную реакцию от заболевания органов пищеварения.