Какие болезни могут быть причиной афонии
Афония возникает, когда нарушается нормальная работа голосовых складок и других структур, участвующих в образовании звука. Причиной могут быть воспаление, повреждение тканей гортани, нарушение подвижности голосовых складок или расстройство нервной регуляции. Иногда голос исчезает после сильного эмоционального потрясения при отсутствии выраженных органических изменений.
К заболеваниям и состояниям, которые могут сопровождаться афонией, относятся:
Ларингит — воспаление слизистой оболочки гортани, которое нередко приводит к осиплости и выраженному ослаблению голоса. При значительном отеке голосовых складок звучный голос может исчезнуть полностью. Дополнительными признаками бывают першение, сухость и боль в горле, кашель.
Папилломатоз гортани — заболевание, при котором на слизистой оболочке гортани формируются папилломы. Разрастания могут нарушать нормальную работу и смыкание голосовых складок, из-за чего голос становится хриплым, слабым или пропадает.
По механизму возникновения афонию условно разделяют на органическую и функциональную. В первом случае выявляются изменения со стороны гортани или нервных структур, во втором выраженного повреждения тканей может не быть. Функциональное нарушение иногда развивается после длительного голосового перенапряжения, сильного стресса или эмоционального потрясения.
При некоторых заболеваниях потеря голоса развивается постепенно, а в других случаях возникает внезапно. Важно учитывать и сопутствующие признаки: боль в горле, кашель, ощущение инородного тела, затруднение дыхания, нарушение глотания, онемение или слабость. Внезапная потеря голоса в сочетании с другими неврологическими симптомами требует срочной медицинской оценки.
Для установления причины проводят осмотр гортани. В зависимости от клинической ситуации применяют ларингоскопию, видеоларингостробоскопию, оценку подвижности голосовых складок, а при подозрении на нарушение работы нервов — дополнительные неврологические исследования. Если обнаружено образование в гортани, может потребоваться его исследование для определения характера изменений.
Афонию необходимо отличать от дисфонии. При дисфонии голос сохраняется, но меняется его тембр, громкость или звучность: появляется осиплость, хрипота, быстрая утомляемость при разговоре. При афонии звучный голос отсутствует, хотя шепотная речь может оставаться сохраненной.
К какому врачу следует обратиться
Основным специалистом при внезапном или длительно сохраняющемся исчезновении голоса является отоларинголог (ЛОР-врач). Он оценивает состояние гортани и голосовых складок, определяет необходимость эндоскопического обследования и при выявлении патологии подбирает дальнейшую тактику.
В зависимости от результатов первичного осмотра пациенту могут потребоваться консультации других специалистов:
невролога — если предполагается нарушение нервной регуляции голосового аппарата или поражение нервов, отвечающих за движение голосовых складок;
онколога — при выявлении подозрительных образований гортани;
психотерапевта — если органическая причина не обнаружена, а потеря голоса связана с выраженным стрессом или другими психоэмоциональными факторами;
терапевта — для общей оценки состояния и координации обследования при наличии сопутствующих заболеваний;
гастроэнтеролога — если симптомы со стороны гортани могут быть связаны с заболеваниями пищеварительного тракта, сопровождающимися забросом содержимого желудка в пищевод и выше.
При профессиональной нагрузке на голос после устранения основной причины может потребоваться помощь специалиста по восстановлению голосовой функции. Реабилитация особенно важна для педагогов, вокалистов, актеров, дикторов и других людей, которые регулярно используют голос в работе.
Обратиться к врачу желательно, если голос не восстанавливается после отдыха или присоединяются другие симптомы. Срочная помощь необходима при афонии, сопровождающейся затруднением дыхания, выраженным нарушением глотания, кровохарканьем или внезапными неврологическими проявлениями.
Чего нельзя делать при афонии
При потере звучного голоса не следует пытаться восстановить его постоянным напряжением голосовых складок. Крик, громкая речь и продолжительные попытки говорить через силу способны усилить раздражение и перегрузку голосового аппарата.
При афонии не рекомендуется:
разговаривать громко или повышать голос, пытаясь «расходиться»;
длительно шептать — вопреки распространенному мнению, шепот также может создавать дополнительную нагрузку на голосовой аппарат;
самостоятельно начинать прием антибиотиков, гормональных или других лекарственных препаратов без установленной причины;
курить и находиться в сильно задымленном помещении;
употреблять очень горячие, холодные или раздражающие слизистую напитки;
продолжать интенсивную голосовую нагрузку при сохраняющейся потере голоса;
откладывать обследование, если афония длится дольше ожидаемого периода восстановления или регулярно повторяется.
До консультации врача желательно максимально щадить голос, поддерживать достаточную влажность воздуха и употреблять комфортные по температуре напитки. При воспалительных заболеваниях важно соблюдать назначенное лечение и не пытаться самостоятельно воздействовать на область гортани согревающими процедурами.
Если голос исчез после эмоционального потрясения и при обследовании не обнаружено органических изменений, это не означает, что симптом можно игнорировать. Функциональная или психогенная афония также требует правильной оценки состояния и, при необходимости, комплексной коррекции.
В большинстве случаев восстановление голоса возможно после устранения причины нарушения. Однако длительное самолечение или постоянное перенапряжение голосового аппарата может затруднить восстановление, поэтому при стойкой афонии важно своевременно пройти обследование.