Какие болезни могут быть причиной боли в руке
Причины болевых ощущений разнообразны: проблема может находиться непосредственно в тканях руки, позвоночнике или иметь отраженный характер. Для определения источника боли врач учитывает ее локализацию, интенсивность, продолжительность, связь с движением и физической нагрузкой, а также сопутствующие симптомы.
Артроз — дегенеративное заболевание суставов, при котором постепенно повреждаются суставные поверхности. Боль обычно усиливается при движении и нагрузке, может сопровождаться скованностью и ограничением подвижности.
Болезнь Бехтерева — хроническое воспалительное заболевание позвоночника и суставов. Боль и скованность преимущественно связаны с поражением позвоночника, но при вовлечении периферических суставов неприятные ощущения могут распространяться на руки.
Болезнь Рейно — нарушение кровообращения мелких сосудов, при котором приступы чаще провоцируются холодом или стрессом. Помимо боли возможны онемение, покалывание и изменение цвета пальцев.
Бурсит — воспаление околосуставной сумки. Чаще поражаются области плечевого, локтевого и других крупных суставов. Возникают локальная боль, отек и болезненность при движениях.
Вывихи кисти — травматическое смещение суставных поверхностей. Состояние сопровождается резкой болью, отеком, деформацией и выраженным ограничением движений.
Импиджмент-синдром — болезненное сдавливание тканей в области плечевого сустава при определенных движениях. Боль чаще возникает при поднятии руки вверх или выполнении движений над головой.
Инфаркт миокарда — опасное состояние, при котором боль или чувство дискомфорта в груди могут распространяться в левую руку, плечо, лопатку, шею или нижнюю челюсть. Иногда боль в руке оказывается одним из ведущих проявлений.
Миофасциальный синдром — состояние, связанное с повышенным напряжением мышц и формированием болезненных участков, или триггерных точек. Боль может усиливаться при движении, надавливании и физической нагрузке, а иногда распространяться в соседние области.
Невралгия — поражение или раздражение нерва, вызывающее приступообразную, жгучую, стреляющую или ноющую боль. В зависимости от пораженного нерва неприятные ощущения могут распространяться от плеча или предплечья до кисти и пальцев.
Остеохондроз — дегенеративные изменения позвоночника, которые при поражении шейного отдела могут сопровождаться раздражением нервных корешков. В результате боль способна распространяться от шеи в плечо, руку и пальцы, иногда сочетаясь с онемением или покалыванием.
Перелом большого бугорка плечевой кости — травма верхней части плечевой кости, часто возникающая при падении или ударе. Характерны выраженная боль в плече, отек и ограничение движений рукой.
Перелом руки — повреждение костной ткани вследствие травмы. Боль обычно возникает сразу после воздействия, усиливается при движении или нагрузке и может сопровождаться отеком, кровоподтеком и деформацией конечности.
Подагра — заболевание, при котором кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставах и вызывают воспаление. Приступ сопровождается сильной болью, отеком, покраснением и повышением температуры кожи над пораженным суставом. Подагра может затрагивать суставы пальцев и кистей.
По характеру боль может быть ноющей, острой, жгучей, стреляющей или постоянной. Она способна возникать только при движении либо сохраняться в покое. Важное диагностическое значение имеет и распространение симптома: например, боль от шеи через плечо к кисти чаще заставляет искать причину в позвоночнике или нервных структурах, тогда как локальная болезненность и отек сустава могут указывать на его поражение.
Для уточнения причины врач сначала расспрашивает пациента о времени появления симптома, предшествующей нагрузке или травме, характере боли и ее связи с движениями. Во время осмотра оценивают отек, изменение цвета кожи, деформации, объем движений и чувствительность конечности.
В зависимости от предполагаемой причины могут потребоваться рентгенография, УЗИ мягких тканей и суставов, МРТ или КТ, электронейромиография, а также лабораторные исследования. При подозрении на сердечную причину боли необходима срочная оценка состояния, включая ЭКГ.
Особое внимание требуется при внезапной боли в левой руке, особенно если одновременно появились давление или боль в груди, одышка, холодный пот, выраженная слабость, тошнота, головокружение. Такие симптомы могут указывать на инфаркт миокарда и требуют неотложной медицинской помощи.
К какому врачу следует обратиться
При впервые возникшей или сохраняющейся боли в руке оптимально начать обследование с терапевта. Он оценит жалобы, проведет первичный осмотр и при необходимости направит пациента к специалисту соответствующего профиля.
В зависимости от предполагаемой причины могут потребоваться консультации:
травматолога-ортопеда — при травмах, переломах, вывихах, заболеваниях суставов и других повреждениях опорно-двигательного аппарата;
невролога — при боли, связанной с позвоночником или нервами, особенно если присутствуют онемение, покалывание или слабость;
ревматолога — при признаках воспалительного или системного заболевания суставов;
кардиолога — если боль может быть связана с сердечно-сосудистой патологией;
хирурга — при некоторых травмах, воспалительных процессах и состояниях, требующих оперативного лечения.
Если боль возникла после очевидной травмы и сопровождается деформацией, быстро нарастающим отеком или невозможностью двигать рукой, обращаться за медицинской помощью следует без промедления. Внезапная боль в руке на фоне дискомфорта в груди, одышки, холодного пота или выраженной слабости является поводом для вызова скорой помощи.
Чего нельзя делать при боли в руке
До установления причины не стоит пытаться самостоятельно определить заболевание только по характеру боли. Один и тот же симптом может возникать при совершенно разных состояниях, поэтому лечение должно соответствовать установленному диагнозу.
При боли в руке не рекомендуется:
продолжать интенсивную физическую нагрузку, если она усиливает неприятные ощущения;
самостоятельно разрабатывать поврежденный сустав после травмы через выраженную боль;
пытаться вправить вывих или самостоятельно сопоставлять кости при подозрении на перелом;
активно массировать область с выраженным отеком, покраснением или острой болью;
прогревать место воспаления или свежей травмы без рекомендации врача;
принимать обезболивающие, противовоспалительные или другие препараты бесконтрольно, особенно при наличии хронических заболеваний;
откладывать обращение за помощью при внезапной боли в руке, которая сопровождается симптомами со стороны сердца или дыхания.
Если боль появилась после непривычной нагрузки и постепенно уменьшается в покое, можно временно снизить нагрузку на конечность и понаблюдать за состоянием. Однако сохранение симптома, его усиление или появление новых признаков требует медицинской оценки. Своевременное обследование позволяет определить источник боли и начать лечение до развития осложнений.