Какие болезни могут быть причиной олигурии
Количество мочи зависит от поступления жидкости в организм, ее потерь и способности почек фильтровать кровь и выводить продукты обмена. Поэтому временное уменьшение диуреза возможно при обезвоживании, например после многократной рвоты или диареи. Однако выраженная и сохраняющаяся олигурия может быть проявлением заболевания.
К состояниям из указанного перечня, при которых возможно уменьшение количества мочи, относятся:
Воспаление почек (нефрит). Воспалительный процесс способен нарушать работу почечной ткани и снижать эффективность фильтрации. Олигурия может сочетаться с отеками, изменением характеристик мочи, повышением артериального давления и ухудшением общего самочувствия.
Гипертония. Длительно повышенное артериальное давление постепенно повреждает сосуды и ткани почек. При выраженном поражении их функция снижается, в результате чего может уменьшаться объем мочи. При этом на ранних этапах гипертония не обязательно сопровождается олигурией.
Гломерулонефрит. При заболевании воспаляются почечные клубочки, участвующие в фильтрации крови. Нарушение их работы может приводить к снижению диуреза, задержке жидкости и появлению отеков. Также возможны повышение давления, изменения цвета мочи и появление в ней белка или крови.
Инфаркт миокарда. При остром повреждении сердечной мышцы может значительно ухудшаться кровоснабжение органов. Снижение кровотока через почки способно привести к уменьшению образования мочи, особенно при тяжелом течении инфаркта и развитии сердечной недостаточности.
Мочекаменная болезнь. Камень может частично или полностью перекрыть мочевыводящие пути и нарушить отток мочи. При поражении обоих мочеточников или единственной функционирующей почки уменьшение диуреза становится особенно опасным. Обычно мочекаменная болезнь также вызывает приступообразную боль в пояснице, которая может распространяться в пах или нижнюю часть живота.
Пищевое отравление. Рвота и диарея при интоксикации приводят к значительной потере воды и электролитов. На фоне обезвоживания организм уменьшает выделение мочи, поэтому олигурия в такой ситуации чаще связана не с первичным поражением почек, а с недостатком жидкости и снижением почечного кровотока.
Пиелонефрит. Бактериальное воспаление почек может сопровождаться нарушением их функции. При тяжелом течении или нарушении оттока мочи появляются олигурия, отеки и признаки интоксикации. Для острого пиелонефрита также характерны повышение температуры и боль в пояснице.
Повреждение почки. Травма может нарушить структуру и кровоснабжение органа, а при тяжелом повреждении — привести к существенному снижению его функции. Олигурия в сочетании с болью, кровью в моче или ухудшением состояния требует медицинской оценки.
Стриктура уретры. При этом состоянии просвет мочеиспускательного канала сужается из-за рубцовых изменений, воспаления или травмы. Отток мочи затрудняется, струя становится слабой, мочеиспускание может быть болезненным. При выраженной обструкции количество выделяемой мочи существенно уменьшается.
С клинической точки зрения олигурию также разделяют на преренальную, ренальную и постренальную. В первом случае почки получают недостаточно крови, например при значительной потере жидкости. Ренальная форма связана непосредственно с повреждением почечной ткани, а постренальная возникает при препятствии оттоку мочи.
Для уточнения причины врач оценивает суточный диурез, наличие отеков, показатели артериального давления и сопутствующие симптомы. Обычно назначаются анализы крови и мочи, позволяющие оценить работу почек и выявить признаки воспаления. По показаниям выполняются УЗИ почек и мочевого пузыря, КТ или МРТ, урография и другие исследования. При подозрении на сердечно-сосудистую причину могут потребоваться ЭКГ, эхокардиография и мониторинг давления.
К какому врачу следует обратиться
При уменьшении количества мочи целесообразно обратиться к терапевту или нефрологу. Если симптом связан с нарушением оттока мочи, основным специалистом становится уролог. Врач определит, действительно ли объем мочи снижен патологически, установит вероятную причину и назначит необходимое обследование.
В зависимости от выявленных изменений могут потребоваться консультации:
нефролога — при подозрении на заболевание почечной ткани, гломерулонефрит, нефрит или снижение функции почек;
уролога — при мочекаменной болезни, стриктуре уретры и других нарушениях оттока мочи;
кардиолога — если уменьшение диуреза связано с нарушением работы сердца или тяжелой гипертонией;
ревматолога — при вероятном системном или аутоиммунном заболевании с поражением почек;
онколога — если обследование выявляет объемное образование, способное нарушать работу мочевыводящей системы.
При резко уменьшившемся или полностью отсутствующем мочеотделении, особенно на фоне выраженных отеков, сильной боли, многократной рвоты, спутанности сознания, резкого повышения давления или тяжелого общего состояния, необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью.
Важно учитывать не только количество мочи, но и длительность изменения. Однократное уменьшение диуреза после интенсивной физической нагрузки, обильного потоотделения или недостаточного употребления жидкости не всегда говорит о заболевании. Если же мочи становится заметно меньше без очевидной причины или изменение сохраняется, требуется обследование.
Чего нельзя делать при олигурии
При олигурии нельзя пытаться самостоятельно увеличить количество мочи с помощью лекарственных препаратов. Особенно опасен бесконтрольный прием мочегонных средств: при некоторых причинах они не устраняют нарушение и способны ухудшить состояние.
Не рекомендуется:
самостоятельно принимать мочегонные, антибактериальные и другие препараты без установления причины симптома;
резко увеличивать объем выпиваемой жидкости, особенно при наличии отеков или заболеваниях сердца и почек;
намеренно ограничивать питье без назначения врача;
принимать потенциально нефротоксичные препараты без согласования со специалистом;
игнорировать сочетание олигурии с выраженными отеками, повышением давления, болью в пояснице или признаками интоксикации;
пытаться самостоятельно лечить камни или другие механические препятствия, нарушающие отток мочи.
До обращения к врачу важно обратить внимание на объем выпитой жидкости, частоту мочеиспускания, примерное количество мочи за сутки и сопутствующие симптомы. Если олигурия появилась после рвоты или диареи, необходимо учитывать выраженность потери жидкости. Однако при сохраняющемся уменьшении диуреза вопрос о дальнейшем питьевом режиме должен решаться с учетом состояния почек, сердца и общего водного баланса.
Своевременное обращение за медицинской помощью позволяет установить причину олигурии до того, как нарушение функции почек станет выраженным. При тяжелом поражении почек или значительной обструкции мочевыводящих путей может потребоваться специализированное лечение, а в отдельных случаях — восстановление оттока мочи или заместительная почечная терапия.