Какие болезни могут быть причиной отеков на лице
Патогенез скопления жидкости в лицевой области обусловлен высокой растяжимостью кожи и наличием рыхлой подкожно-жировой клетчатки, особенно в периорбитальной зоне. Повышение гидростатического давления в капиллярах, падение онкотического давления плазмы крови или локальный выброс медиаторов воспаления провоцируют выход плазмы из сосудистого русла в окружающие ткани.
К наиболее распространенным патологическим причинам и ассоциированным заболеваниям относятся:
Острые аллергические реакции и отек Квинке (ангионевротический отек). Стремительно развивающееся состояние, вызванное массивным высвобождением гистамина. Характеризуется плотным безболезненным отеком глубоких слоев дермы и подкожной клетчатки в области губ, век, языка или гортани. Ангиоотек представляет прямую угрозу жизни из-за риска стеноза дыхательных путей и асфиксии.
Аллергический ринит. Заболевание сопровождается отечностью слизистой оболочки носа, параорбитальной зоны и щек, сочетаясь с ринореей, слезотечением и зудом.
Заболевания околоносовых пазух (гайморит, синусит). Инфекционно-воспалительный процесс в пазухах приводит к венозному застою и отеку мягких тканей переносицы, щек и нижних век, сопровождаясь локальной болезненностью и заложенностью носа.
Воспалительные заболевания челюстно-лицевой сферы (периостит, или флюс). Инфекции зубочелюстной системы вызывают выраженный односторонний отек щеки, губы или подбородка, сопровождающийся гиперемией кожи, интенсивной пульсирующей болью и гипертермией.
Заболевания почек (гломерулонефрит, почечная недостаточность). Нарушение фильтрации и задержка натрия вызывают появление мягких, легко смещаемых отеков, наиболее выраженных по утрам в области век и верхнего плечевого пояса.
Заболевания сердечно-сосудистой системы (миокардит, сердечная недостаточность). Приводят к венозному застою в большом круге кровообращения. Отеки лица при кардиальной патологии проявляются при прогрессировании декомпенсации, часто усиливаются к вечеру и сочетаются с акроцианозом и одышкой.
Заболевания печени (цирроз печени). Нарушение белково-синтетической функции печени снижает онкотическое давление крови, что ведет к формированию распространенного отечного синдрома.
Эндокринные патологии (гипотиреоз). Выраженный дефицит тиреоидных гормонов приводит к накоплению мукополисахаридов в тканях с развитием плотного слизистого отека (микседемы). Лицо становится одутловатым, маскообразным, отек не оставляет ямки при пальпации.
Нарушения лимфатического оттока (лимфостаз). Возникает вследствие травм, хирургических вмешательств или инфекций, приводя к стойкой асимметричной отечности лицевой области.
При выявлении регулярных или нарастающих отеков необходима комплексная диагностика, включающая лабораторные исследования крови и мочи, аллергопробы, УЗИ мягких тканей, рентгенографию околоносовых пазух или МРТ головы.
К какому врачу следует обратиться
Учитывая разнообразие факторов, первичную диагностику и определение тактики обследования проводит врач общей практики (терапевт).
В зависимости от сопутствующих клинических признаков к лечению привлекаются профильные специалисты:
Терапевт — проводит первичный осмотр, собирает анамнез и формирует базовую программу обследования.
Аллерголог-иммунолог — необходим при внезапном развитии отека, наличии зуда, высыпаний или подозрении на отек Квинке.
Отоларинголог (ЛОР) — консультирует при сочетании отечности лица с заложенностью носа, выделениями и болями в области околоносовых пазух.
Стоматолог / челюстно-лицевой хирург — привлекается при отеках, вызванных острой зубной болью, воспалением надкостницы или травмами челюсти.
Нефролог — проводит коррекцию состояния при утренней отечности век и отклонениях в лабораторных показателях функции почек.
Кардиолог — необходим при кардиальной природе отечного синдрома, сопровождающейся одышкой и нарушениями ритма.
Эндокринолог — назначает заместительную терапию при эндокринных нарушениях и патологиях щитовидной железы.
Своевременная консультация врача позволяет установить точную причину скопления жидкости и предотвратить развитие жизнеугрожающих состояний.
Чего нельзя делать при отеках на лице
Неправильные действия при попытке самостоятельно снять отек могут привести к тяжелым осложнениям и ухудшению общего состояния здоровья.
При появлении отечного синдрома в области лица категорически запрещается:
Принимать антигистаминные или мочегонные препараты без назначения врача. Неконтролируемый прием медикаментов может смазать клиническую картину, вызвать водно-электролитный дисбаланс или спровоцировать побочные эффекты.
Применять горячие компрессы и прогревать отечную область. При наличии инфекционно-воспалительных процессов (гайморит, периостит) тепловое воздействие ускоряет распространение инфекции в глубокие ткани и сосуды головного мозга.
Массировать или выдавливать воспалительные элементы в зоне отека. Механическое сдавливание тканей в области носогубного треугольника создает риск попадания инфекции в венозные синусы головного мозга.
Игнорировать быстро нарастающий отек в области губ, языка или шеи. При появлении признаков затрудненного дыхания, осиплости голоса или чувства нехватки воздуха откладывание вызова скорой медицинской помощи недопустимо.
Резко ограничивать потребление чистой питьевой воды. Искусственное обезвоживание заставляет организм удерживать жидкость в интерстициальном пространстве, усугубляя отечность.
Безопасные первичные меры включают исключение из рациона острой и соленой пищи, обеспечение возвышенного положения головы во время отдыха и своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью.