Какие болезни могут быть причиной отека ног
Патогенез образования отечности связан с повышением гидростатического давления в капиллярах, снижением онкотического давления плазмы крови, развитием воспалительной проницаемости сосудистой стенки или механическим блоком лимфатических путей. Задержке воды способствуют не только внешние факторы (жара, гиподинамия, избыточный вес), но и широкий спектр системных заболеваний.
К основным патологическим причинам отечного синдрома относятся:
Варикозная болезнь и посттромбофлебитический синдром. Недостаточность клапанов глубоких и поверхностных вен приводит к венозному застою. Отеки нарастают ближе к концу дня, локализуются в области стоп и голеней, сопровождаются ощущением тяжести, распирания и ночными судорогами.
Тромбоз глубоких вен. Острая закупорка венозного просвета кровяным сгустком. Проявляется внезапным, преимущественно односторонним плотным отеком, выраженным болевым синдромом и изменением цвета кожи (синюшность или гиперемия).
Сердечная недостаточность. Декомпенсация насосной функции миокарда приводит к застою крови в большом круге кровообращения. Сердечные отеки всегда симметричны, нарастают к вечеру, плотные, с образованием длительно не выравнивающейся ямки при надавливании. Сопровождаются одышкой и акроцианозом.
Заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, почечная недостаточность). Нарушение фильтрационной функции ведет к задержке натрия и потере белка с мочой. Почечные отеки мягкие, смещаемые, наибольшая выраженность наблюдается по утрам, при этом они могут сочетаться с отечностью лица.
Заболевания печени (жировой гепатоз, цирроз). Снижение синтетической функции печени приводит к гипопротеинемии. Снижение онкотического давления крови провоцирует выход плазмы в ткани ног, что часто сочетается с асцитом (накоплением жидкости в брюшной полости).
Эндокринные нарушения (гипотиреоз, сахарный диабет). Дефицит тиреоидных гормонов вызывают слизистый отек (микседему), отличающийся повышенной плотностью. При сахарном диабете отечность обусловлена поражением микрососудистого русла (диабетическая микроангиопатия).
Лимфостаз (лимфедема). Нарушение транспорта лимфы из-за повреждения или аномалии лимфатических сосудов. Характеризуется плотным, асимметричным отеком стопы и голени, устойчивым к отдыху, который при отсутствии лечения приводит к слоновости.
Диагностика причин задержки жидкости включает проведение комплексного обследования: лабораторных анализов крови и мочи, ультразвукового дуплексного сканирования (УЗДС) вен нижних конечностей, ЭхоКГ и ЭКГ.
К какому врачу следует обратиться
Поскольку скопление жидкости в нижних конечностях обусловлено множеством факторов, первичное обследование должен проводить врач общей практики, который определит дальнейший маршрут лечения.
В зависимости от сопутствующих клинических проявлений пациенту может требоваться помощь следующих специалистов:
Терапевт — проводит первичную физикальную диагностику, назначит лабораторные исследования и определяет вектор дальнейшего обследования.
Флеболог / сосудистый хирург — необходим при венозной патологии, острой боли, визуальном расширении подкожных вен и асимметричном отеке голени.
Кардиолог — привлекается при отеках, сопровождающихся одышкой, нарушением ритма, болями в груди и стойким повышением артериального давления.
Нефролог — консультирует пациентов при задержке жидкости по утрам, изменениях цвета мочи и отклонениях в почечных пробах.
Эндокринолог — проводит коррекцию терапии при сахарном диабете, гипотиреозе и других гормональных сбоях.
Ревматолог — помогает при сочетании отечности с воспалением, припухлостью и болезненностью суставов нижних конечностей.
Ранняя консультация специалиста позволяет своевременно выявить скрытые патологии внутренних органов и не допустить перехода болезни в хроническую форму.
Чего нельзя делать при отеках ног
Пытаясь быстро устранить отечный синдром в домашних условиях, пациенты часто совершают ошибки, провоцирующие развитие опасных осложнений.
При проявлении отечности нижних конечностей категорически запрещается:
Принимать мочегонные средства без рецепта врача. Бесконтрольный прием диуретиков вызывает вымывание калия и магния, провоцирует опасные аритмии, падение давления и вторичную задержку жидкости.
Применять интенсивный тепловой нагрев. Посещение бань, саун или использование горячих ножных ванн расширяет сосуды, усиливает венозный застой и увеличивает припухлость.
Массировать ногу при подозрении на тромбоз. При внезапном отеке, сопровождающемся болью и синюшностью кожи, интенсивный массаж категорически противопоказан, так как он может спровоцировать отрыв тромба и тромбоэмболию.
Резко ограничить питьевой режим. Недостаток поступления чистой воды приводит к сгущению крови, увеличивает риск тромбообразования и заставляет организм еще сильнее удерживать воду в интерстиции.
Носить тесную обувь и сдавливающие чулочно-носочные изделия. Немедицинский трикотаж с тугими резинками пережимает поверхностные вены и лимфатические сосуды, усугубляя микроциркуляторные нарушения.
Для безопасного облегчения состояния до визита к врачу рекомендуется придать ногам возвышенное положение во время отдыха, ограничить употребление поваренной соли и избегать длительного пребывания в статичном положении.