Какие болезни могут быть причиной повышенного железа в крови
Железо необходимо организму для образования гемоглобина, работы ряда ферментов и нормального тканевого дыхания. В крови оно преимущественно связано с белком-трансферрином, который переносит микроэлемент к органам и тканям. Излишки железа запасаются главным образом в составе ферритина и гемосидерина.
Само по себе повышение сывороточного железа не считается самостоятельным заболеванием. Этот показатель может меняться в течение суток, зависеть от приема пищи, лекарственных препаратов и других факторов. Поэтому для оценки обмена железа обычно дополнительно определяют ферритин, трансферрин и насыщение трансферрина железом. Важное значение имеют также показатели общего анализа крови и биохимические маркеры работы печени.
К заболеваниям и состояниям, которые могут сопровождаться повышенным железом, относятся:
Гемохроматоз. При этом заболевании организм всасывает из кишечника больше железа, чем ему необходимо. Постепенно микроэлемент накапливается в печени, сердце, поджелудочной железе и других органах. На ранних этапах человек может не предъявлять выраженных жалоб, поэтому лабораторные изменения иногда становятся первым поводом для обследования.
Гемолитическая анемия. При ускоренном разрушении эритроцитов высвобождается железо, входящее в состав гемоглобина. Оно повторно используется организмом, однако при выраженном или длительном гемолизе обмен железа может нарушаться, а его содержание и запасы увеличиваться.
Алкогольные поражения печени. Повреждение клеток печени способно сопровождаться выходом накопленного железа в кровь и повышением ферритина. При этом высокий ферритин не всегда означает истинную перегрузку организма железом, поскольку он также повышается при воспалении и повреждении тканей.
Гастрит. Сам по себе гастрит обычно не является причиной стойкого повышения сывороточного железа. Однако при воспалительных изменениях в организме показатели обмена железа могут меняться, а результат анализа необходимо оценивать вместе с другими лабораторными данными.
Гепатит A, B, C, D и E. При вирусном поражении печени повреждаются гепатоциты, в результате чего изменяется обмен и распределение железа. На фоне воспаления может увеличиваться ферритин, а концентрация сывороточного железа иногда повышается. Выраженность изменений зависит от активности и тяжести заболевания.
Миелодисплазия. При миелодиспластических заболеваниях нарушается нормальное образование клеток крови. У части пациентов обмен железа оказывается нарушенным, а дополнительной причиной его накопления могут становиться регулярные переливания эритроцитарной массы.
Пиелонефрит. При воспалении почек показатели обмена железа могут изменяться на фоне воспалительной реакции. Однако изолированное повышение сывороточного железа не является характерным признаком пиелонефрита и требует поиска других возможных причин.
Особенно важно отличать кратковременное повышение сывороточного железа от истинной перегрузки организма. Например, высокий показатель железа не всегда означает гемохроматоз, а повышенный ферритин может быть следствием воспаления или повреждения печени. Поэтому диагноз устанавливают не по одному анализу.
При стойком отклонении врач оценивает сразу несколько параметров. Обычно обращают внимание на уровень ферритина, трансферрина и процент насыщения трансферрина железом. При подозрении на заболевание печени дополнительно исследуют АЛТ, АСТ, билирубин и другие показатели биохимического анализа крови.
К какому врачу следует обратиться
Если анализ показал повышенное содержание железа, первоначально можно обратиться к терапевту. Врач сопоставит результат с жалобами, перенесенными заболеваниями, особенностями питания и принимаемыми препаратами. При необходимости специалист назначит повторное исследование и дополнительные показатели обмена железа.
Дальнейшая консультация зависит от предполагаемой причины. При заболеваниях печени пациенту может потребоваться помощь гастроэнтеролога или гепатолога, при нарушениях кроветворения — гематолога, а при подтвержденной или предполагаемой наследственной перегрузке железом — консультация генетика.
При вирусных гепатитах диагностикой и лечением занимается инфекционист. Если лабораторные изменения связаны с воспалительным заболеванием желудка или кишечника, может потребоваться консультация гастроэнтеролога.
При подозрении на миелодиспластическое заболевание обследование проводит гематолог. При этом важно учитывать не только содержание железа, но и гемоглобин, эритроцитарные показатели, количество лейкоцитов и тромбоцитов.
Не стоит самостоятельно принимать препараты, предназначенные для снижения уровня железа. При истинной перегрузке тактика лечения зависит от ее причины и степени накопления микроэлемента. В некоторых случаях применяют кровопускания, в других — препараты, связывающие железо, однако такие методы назначаются только врачом после подтверждения диагноза.
Чего нельзя делать при повышенном железе в крови
При повышенном железе нельзя самостоятельно начинать прием препаратов железа и витаминно-минеральных комплексов с его содержанием. Дополнительное поступление микроэлемента без подтвержденного дефицита может быть нежелательным, особенно если причиной отклонения является гемохроматоз или другое состояние, сопровождающееся его накоплением.
Не следует самостоятельно принимать препараты, предназначенные для выведения железа из организма. Такие лекарственные средства имеют определенные показания и ограничения, а необходимость их применения определяется после комплексного обследования.
Не рекомендуется делать вывод о наличии гемохроматоза только по повышенному сывороточному железу. Этот показатель нестабилен и может изменяться в зависимости от времени забора крови, питания и других обстоятельств. Для подтверждения перегрузки железом необходимо оценивать комплекс лабораторных показателей.
Не стоит и полностью исключать из рациона все продукты, содержащие железо. Организм нуждается в этом микроэлементе, а выраженные ограничения без медицинских показаний могут привести к недостаточному поступлению других необходимых веществ. При подтвержденной перегрузке железом особенности питания обсуждают с врачом.
Если повышение показателя выявлено однократно и не сопровождается другими отклонениями, врач может рекомендовать повторить исследование в подходящих условиях. При этом важно соблюдать указания по подготовке к анализу и сообщить специалисту обо всех принимаемых лекарствах и добавках.
При установленном заболевании необходимо лечить именно его. Например, при вирусном гепатите основное внимание уделяется контролю инфекции и состояния печени, при миелодисплазии — нарушений кроветворения, а при гемохроматозе — снижению избыточных запасов железа. Такой подход позволяет не просто изменить лабораторный показатель, а уменьшить риск повреждения органов.