Какие болезни могут быть причиной повышенного гемоглобина
Гемоглобин — белок эритроцитов, который переносит кислород от легких к тканям и помогает транспортировать углекислый газ обратно. Его концентрация зависит не только от количества эритроцитов, но и от объема жидкой части крови. Поэтому отклонение показателя не всегда означает усиленное образование клеток крови.
Повышенный гемоглобин может возникнуть, например, при обезвоживании, когда уменьшается объем плазмы и кровь становится более концентрированной. Устойчивое увеличение показателя требует поиска причины. Среди заболеваний, указанных в перечне, с таким изменением могут быть связаны следующие состояния.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). При тяжелом или длительно протекающем заболевании может нарушаться насыщение крови кислородом. Организм пытается компенсировать недостаток кислорода, увеличивая выработку эритроцитов. В результате концентрация гемоглобина также может возрастать. Вероятность такого изменения выше при выраженной дыхательной недостаточности.
Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС). Во время эпизодов остановки или значительного ограничения дыхания во сне периодически снижается уровень кислорода в крови. При длительном течении СОАС это может стимулировать образование эритроцитов и способствовать повышению гемоглобина. На возможное заболевание могут указывать громкий храп, остановки дыхания во сне, утренняя разбитость и выраженная сонливость в течение дня.
Рак почки. Некоторые опухоли почки способны вырабатывать избыточное количество эритропоэтина — гормона, стимулирующего образование эритроцитов в костном мозге. В результате повышается их количество и, соответственно, уровень гемоглобина. Такое изменение встречается не у всех пациентов и не является специфичным признаком опухоли.
Цирроз печени. Изменения показателей крови при циррозе могут иметь разные причины и зависят от стадии заболевания и его осложнений. Сам по себе цирроз не относится к наиболее типичным причинам выраженного повышения гемоглобина. Поэтому при обнаружении такого отклонения необходимо исключить другие возможные факторы, в том числе обезвоживание и заболевания дыхательной системы.
Повышенный гемоглобин не следует оценивать отдельно от других показателей общего анализа крови. Врач обращает внимание на количество эритроцитов, гематокрит и другие параметры, а также выясняет, сохраняется ли отклонение при повторном исследовании.
К какому врачу следует обратиться
Если повышенный гемоглобин обнаружен при плановом обследовании, начать диагностику можно с терапевта. Специалист оценит общий анализ крови, уточнит наличие хронических заболеваний, особенности образа жизни, курение, физическую активность и прием лекарственных препаратов.
При необходимости терапевт направляет пациента к профильному врачу. В зависимости от предполагаемой причины могут потребоваться:
гематолог — если повышение сохраняется и есть основания подозревать нарушение кроветворения;
пульмонолог — при одышке, хроническом кашле, снижении насыщения крови кислородом и других признаках заболеваний легких;
кардиолог — если присутствуют сердечно-сосудистые нарушения или признаки недостаточного поступления кислорода к тканям;
нефролог — при изменениях со стороны почек;
онколог — если обследование выявляет признаки объемного образования, в том числе в почке.
Для выяснения причины врач может назначить повторный общий анализ крови, биохимическое исследование, оценку насыщения крови кислородом и уровень эритропоэтина. По показаниям выполняют исследования легких, сердца и почек.
Особое внимание требуется при сочетании высокого гемоглобина с выраженной головной болью, нарушением зрения, болью в груди, внезапной одышкой, слабостью в конечностях или другими острыми симптомами. В такой ситуации необходима срочная медицинская оценка, поскольку подобные признаки могут быть связаны не только с изменением показателя крови, но и с опасными сосудистыми состояниями.
Чего нельзя делать при повышенном гемоглобине
Повышенный гемоглобин нельзя пытаться самостоятельно «разжижать» лекарственными препаратами. Снижение показателя без установленной причины может оказаться не только бесполезным, но и привести к нежелательным последствиям.
При выявленном отклонении не следует:
самостоятельно принимать антикоагулянты или антиагреганты;
использовать препараты для снижения гемоглобина без назначения врача;
начинать лечение только на основании одного анализа;
резко ограничивать продукты, содержащие железо, без подтвержденной необходимости;
намеренно снижать потребление жидкости;
выполнять чрезмерно интенсивные физические нагрузки в попытке изменить показатели крови;
игнорировать стойкое повышение гемоглобина при повторных анализах.
Отдельно стоит обратить внимание на питьевой режим. При отсутствии противопоказаний достаточное употребление жидкости помогает предотвратить обезвоживание, которое способно искусственно повышать концентрацию гемоглобина. Однако специально увеличивать объем жидкости при заболеваниях сердца или почек без рекомендации врача не следует.
Если повышение связано с ХОБЛ или СОАС, основное внимание уделяют лечению заболевания, которое приводит к недостаточному поступлению кислорода. При выявлении опухоли почки необходима консультация профильного специалиста и дальнейшее обследование. Таким образом, задача заключается не в механическом снижении гемоглобина, а в установлении причины его повышения и ее устранении.
Даже при хорошем самочувствии устойчивое отклонение показателя требует контроля. Повторный анализ и дополнительное обследование помогают определить, действительно ли увеличено количество эритроцитов и связано ли это изменение с заболеванием или временным состоянием.