Какие болезни могут быть причиной повышенного холестерина
Холестерин необходим организму для построения клеточных мембран, синтеза некоторых гормонов и образования витамина D. Основная его часть вырабатывается в печени, остальное поступает с пищей. В крови холестерин переносится в составе липопротеинов — частиц, которые обеспечивают его доставку к тканям и обратный транспорт.
Сам по себе повышенный общий холестерин не всегда позволяет определить причину нарушения. Для оценки липидного обмена важно знать концентрацию липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и триглицеридов. Особенно большое значение имеет уровень ЛПНП: именно его избыток тесно связан с формированием атеросклеротических бляшек.
Из перечисленных заболеваний с повышенным холестерином могут быть связаны следующие состояния.
Атеросклероз. При этом заболевании во внутренней оболочке артерий постепенно формируются атеросклеротические бляшки, состоящие в том числе из липидов. Высокий уровень ЛПНП является одним из основных факторов, способствующих их образованию. По мере роста бляшки могут сужать просвет сосуда и ухудшать кровоснабжение органов.
Гипертония. Повышенное артериальное давление и нарушения липидного обмена часто сочетаются и усиливают общий сердечно-сосудистый риск. При этом гипертония не считается самостоятельной прямой причиной высокого холестерина. Оба состояния могут иметь общие факторы риска, включая избыточную массу тела, малоподвижность и особенности питания.
Ожирение. Избыток жировой ткани сопровождается изменениями обмена веществ и нередко сочетается с неблагоприятным липидным профилем: повышением триглицеридов, изменением уровня ЛПНП и снижением ЛПВП. Поэтому при ожирении контроль холестерина особенно важен.
Сахарный диабет. Нарушение обмена глюкозы часто сопровождается изменениями липидного обмена. При сахарном диабете повышается вероятность неблагоприятного сочетания высокого уровня триглицеридов, измененных частиц ЛПНП и сниженного ЛПВП. На этом фоне увеличивается риск атеросклеротических сердечно-сосудистых осложнений.
Важно учитывать, что высокий холестерин может существовать и без выраженных жалоб. Для уточнения состояния обычно назначают липидный профиль. При необходимости врач оценивает уровень глюкозы, показатели работы печени и другие параметры, позволяющие выявить сопутствующие нарушения.
К какому врачу следует обратиться
При обнаружении повышенного холестерина первично можно обратиться к терапевту. Он оценит результаты липидного профиля, сопутствующие заболевания, питание, уровень физической активности и другие факторы, которые могут влиять на сердечно-сосудистый риск.
В зависимости от выявленных нарушений может потребоваться консультация других специалистов:
эндокринолога — если одновременно выявлены сахарный диабет, ожирение или другие нарушения обмена веществ;
кардиолога — при наличии заболеваний сердца, повышенного давления или высокого сердечно-сосудистого риска;
гастроэнтеролога — если есть признаки заболеваний органов пищеварения, которые могут сопровождаться изменениями липидного обмена;
гепатолога — при выявлении нарушений со стороны печени.
При обследовании врач может назначить повторный липидный профиль, биохимический анализ крови и дополнительные исследования по показаниям. При подозрении на атеросклероз оценивают состояние сосудов и наличие факторов, которые повышают вероятность сердечно-сосудистых осложнений.
Важно помнить, что решение о назначении препаратов для снижения холестерина принимается не только по одному лабораторному показателю. Учитывается весь профиль риска пациента. При необходимости врач может назначить статины и другие гиполипидемические препараты. Самостоятельно начинать прием таких средств или изменять их дозировку не следует.
Чего нельзя делать при повышенном холестерине
Высокий холестерин нельзя оставлять без внимания, особенно если отклонение выявляется неоднократно или сочетается с другими факторами сердечно-сосудистого риска. При этом пытаться быстро нормализовать показатели с помощью жестких ограничений в питании или самостоятельно выбранных препаратов также неправильно.
При повышенном холестерине не рекомендуется:
самостоятельно принимать статины, фибраты и другие средства для коррекции липидного обмена;
прекращать назначенное лечение после первого улучшения показателей без согласования с врачом;
полностью исключать жиры из рациона — организму необходимы полезные ненасыщенные жирные кислоты;
использовать строгие голодные диеты для быстрого снижения массы тела;
рассчитывать только на биологически активные добавки вместо назначенной терапии;
игнорировать повышенный холестерин при отсутствии каких-либо симптомов;
считать нормальным любой результат общего холестерина без оценки ЛПНП и других показателей липидного профиля.
Основой коррекции питания становится уменьшение количества продуктов с большим содержанием насыщенных и трансжиров, а также увеличение доли овощей, бобовых, цельнозерновых продуктов, рыбы и других источников ненасыщенных жиров. При наличии лишнего веса постепенное снижение массы тела также может улучшить показатели липидного обмена.
Физическая активность должна соответствовать возрасту и состоянию здоровья. Для большинства взрослых полезны регулярные аэробные нагрузки умеренной интенсивности, если к ним нет противопоказаний. В сочетании с рациональным питанием и, при необходимости, лекарственной терапией такой подход помогает контролировать уровень холестерина и снижать долгосрочный риск сосудистых осложнений.
Повышенный холестерин обычно не вызывает ухудшения самочувствия непосредственно, поэтому ориентироваться только на наличие или отсутствие симптомов нельзя. Регулярный контроль липидного профиля и выполнение рекомендаций врача позволяют своевременно скорректировать нарушения и уменьшить вероятность их последствий.