Какие болезни могут быть причиной повышенного кортизола
Кортизол — гормон, который вырабатывается корой надпочечников. Он участвует в поддержании уровня глюкозы в крови, регуляции артериального давления и реакции организма на физическую и эмоциональную нагрузку. В норме его концентрация меняется в течение суток: утром она выше, а вечером постепенно снижается.
Однократное повышение показателя еще не говорит о наличии заболевания. На результат могут влиять стресс, интенсивная физическая нагрузка, нарушение сна, острые заболевания и некоторые лекарственные препараты. Поэтому при подозрении на гормональное нарушение врач оценивает не только цифру в одном анализе, но и характер симптомов, результаты повторных исследований и суточный ритм секреции гормона.
Из заболеваний, указанных в перечне, наиболее непосредственно с устойчивым повышением кортизола связан синдром Иценко—Кушинга. Это состояние развивается при длительном избытке кортизола в организме. Причиной может быть нарушение регуляции его выработки или самостоятельная продукция гормона надпочечниками. Отдельно выделяют лекарственный вариант, возникающий при длительном применении глюкокортикостероидов.
При хроническом избытке кортизола постепенно меняется работа различных органов и систем. Возможны:
увеличение массы тела с преимущественным отложением жира в области лица, шеи и туловища;
повышение артериального давления;
мышечная слабость и снижение физической выносливости;
истончение кожи, появление широких красновато-фиолетовых растяжек;
склонность к повышению уровня глюкозы в крови;
снижение плотности костной ткани;
нарушения сна;
перепады настроения, повышенная тревожность или депрессивные проявления;
у женщин — нарушения менструального цикла.
Выраженность признаков зависит от длительности и степени гормонального нарушения. На ранних этапах симптомы могут быть неспецифичными и напоминать проявления переутомления или других эндокринных расстройств.
Для подтверждения патологического гиперкортицизма применяют несколько методов. В зависимости от клинической ситуации врач может назначить определение свободного кортизола в суточной моче, позднего вечернего кортизола в слюне или тест с дексаметазоном. После подтверждения избытка гормона дополнительно исследуют АКТГ, чтобы определить возможный источник нарушения. При необходимости проводят МРТ гипофиза или КТ надпочечников.
Таким образом, обнаружение высокого кортизола в одном анализе требует не самостоятельного лечения, а уточнения причины. Особенно важно обследование при сочетании лабораторного повышения с характерными изменениями внешности, артериальной гипертензией, мышечной слабостью, нарушением углеводного обмена или другими признаками синдрома Иценко—Кушинга.
К какому врачу следует обратиться
При подозрении на повышенный кортизол основным специалистом является эндокринолог. Он оценивает симптомы, назначает необходимые гормональные исследования и определяет, требуется ли дальнейшее обследование гипофиза или надпочечников.
Если высокий показатель был обнаружен случайно, начать обследование можно также с терапевта. Врач оценит общее состояние, принимаемые препараты и возможные причины изменения результата, после чего при необходимости направит к эндокринологу.
Особенно важно обратиться к специалисту, если повышение кортизола сопровождается несколькими характерными признаками:
необъяснимым увеличением массы тела;
устойчивым повышением артериального давления;
выраженной мышечной слабостью;
изменениями кожи и появлением широких растяжек;
нарушением менструального цикла;
повышением уровня глюкозы;
снижением плотности костей или переломами при небольшой травме.
Не стоит самостоятельно выбирать анализы или пытаться определить заболевание только по уровню кортизола. Для диагностики эндогенного гиперкортицизма используются специальные тесты, а их результаты необходимо интерпретировать с учетом времени забора материала и других факторов.
Если человек принимает глюкокортикостероидные препараты, об этом обязательно следует сообщить врачу. Самостоятельная отмена таких средств может быть опасной, особенно после длительного лечения. Тактика изменения терапии определяется индивидуально.
Чего нельзя делать при повышенном кортизоле
Повышенный показатель кортизола не является основанием самостоятельно принимать гормональные или другие лекарственные средства. Прежде всего необходимо установить, действительно ли существует стойкое нарушение и чем оно обусловлено.
При подозрении на гиперкортицизм не следует:
самостоятельно принимать препараты, влияющие на выработку кортизола;
резко отменять назначенные глюкокортикостероиды;
пытаться снизить гормон с помощью биологически активных добавок или народных средств;
делать вывод о наличии синдрома Иценко—Кушинга по одному анализу;
игнорировать повторяющиеся изменения показателей и характерные симптомы;
самостоятельно назначать строгие диеты или чрезмерные физические нагрузки.
Не рекомендуется и чрезмерно концентрироваться на снижении кортизола как на самостоятельной цели. Если его повышение связано с заболеванием, необходимо лечить прежде всего основную причину. При синдроме Иценко—Кушинга тактика зависит от источника избыточной продукции гормона и может включать лекарственную терапию или хирургическое лечение.
До консультации врача полезно соблюдать регулярный режим сна и бодрствования, избегать чрезмерных физических нагрузок и по возможности уменьшить выраженные стрессовые воздействия. Однако изменение образа жизни не заменяет обследование при стойком повышении кортизола. Правильно установленная причина позволяет подобрать лечение и предупредить осложнения длительного избытка гормона.