Какие болезни могут быть причиной повышенного тестостерона у мужчин
Тестостерон — основной мужской половой гормон, который преимущественно вырабатывается клетками яичек. Небольшое количество андрогенов образуется в коре надпочечников. Тестостерон участвует в формировании и поддержании мужских половых признаков, влияет на половое влечение, мышечную и костную ткань, а также необходим для нормальной работы репродуктивной системы.
В крови можно определить общий и свободный тестостерон. Общий показатель отражает суммарное количество гормона, включая его фракции, связанные с белками. Свободный тестостерон не связан с белками и является биологически активной частью гормона. При подозрении на гормональное нарушение врач может оценивать оба показателя.
Концентрация тестостерона меняется в течение суток и зависит от возраста, состояния здоровья, лекарственной терапии и других факторов. Поэтому однократное превышение референсного значения еще не говорит о наличии заболевания. Результат необходимо оценивать вместе с симптомами и другими лабораторными показателями.
К заболеваниям и состояниям, при которых может наблюдаться повышение уровня тестостерона, относятся:
Опухоли яичек. Некоторые гормонально активные новообразования способны вырабатывать тестостерон или другие андрогены. Заподозрить такую причину можно при быстром появлении гормональных изменений, увеличении или уплотнении яичка, изменении его размера. Однако отсутствие таких симптомов не исключает заболевание.
Синдром Кушинга. При этом состоянии организм длительное время вырабатывает избыточное количество кортизола. На фоне гормональных нарушений могут изменяться и показатели половых гормонов. Для синдрома Кушинга характерны увеличение массы тела преимущественно в области туловища, мышечная слабость, повышение артериального давления, изменения кожи и другие признаки.
Заболевания коры надпочечников. Некоторые нарушения ее работы, в том числе отдельные формы врожденной дисфункции, сопровождаются усиленным образованием андрогенов. При этом повышение именно тестостерона не всегда является основным лабораторным признаком — важную диагностическую информацию дают другие гормоны.
Прием анаболических стероидов и препаратов тестостерона. Это одна из наиболее частых причин необычно высоких показателей у мужчин, которые используют гормональные средства без медицинских показаний или получают заместительную терапию. При поступлении тестостерона извне собственная выработка гормона может подавляться, а уровень показателя в крови зависит от препарата, дозы и времени проведения анализа.
Отдельно необходимо учитывать лабораторные особенности. Результаты разных методов исследования могут отличаться, поэтому при неожиданно высоком показателе врач иногда рекомендует повторить анализ с соблюдением необходимых условий подготовки.
Для поиска причины могут потребоваться исследования лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), других андрогенов и показателей функции надпочечников. При подозрении на патологию яичек проводят ультразвуковое исследование. КТ или МРТ надпочечников назначают по показаниям, когда клинические и лабораторные данные указывают на возможное заболевание этих органов.
К какому врачу следует обратиться
При обнаружении повышенного тестостерона мужчине желательно обратиться к эндокринологу или андрологу. Если одновременно присутствуют изменения со стороны яичек, мочеполовой системы или проблемы с зачатием, может потребоваться консультация уролога и репродуктолога.
На приеме врач уточняет, какие симптомы появились, какие лекарства и гормональные препараты принимает пациент, есть ли хронические заболевания и когда был сдан анализ. Важно сообщить специалисту об использовании анаболических стероидов или спортивных гормональных средств, если они применялись.
В зависимости от ситуации могут быть назначены:
повторное определение общего тестостерона;
исследование свободного тестостерона или расчет его концентрации;
анализы на ЛГ и ФСГ;
определение ДГЭА-сульфата и других гормонов надпочечников;
УЗИ яичек;
дополнительные исследования функции надпочечников;
КТ или МРТ при подозрении на опухолевый процесс.
Если повышение связано с приемом тестостерона или анаболических препаратов, самостоятельно резко отменять назначенную врачом гормональную терапию также не следует. Схему лечения корректирует специалист с учетом причины назначения препарата и состояния репродуктивной системы.
Особенно важно не откладывать обследование, если гормональные изменения появились внезапно и сопровождаются увеличением или уплотнением яичка, выраженными изменениями полового влечения, нарушениями мочеиспускания, необъяснимыми изменениями массы тела или другими необычными симптомами.
Чего нельзя делать при повышенном тестостероне у мужчин
Повышенный тестостерон нельзя пытаться самостоятельно снижать с помощью гормональных препаратов или других средств. Сначала необходимо понять, почему показатель оказался выше референсного диапазона.
Не рекомендуется:
самостоятельно принимать препараты тестостерона, анаболические стероиды или средства для изменения гормонального фона;
увеличивать дозировку назначенной гормональной терапии без согласования с врачом;
самостоятельно отменять назначенные препараты;
принимать БАДы, позиционируемые как средства для «нормализации гормонов», без консультации специалиста;
ставить диагноз по одному анализу на тестостерон;
многократно сдавать гормоны через короткие промежутки времени без необходимости;
скрывать от врача прием анаболических стероидов или других гормональных средств.
Не стоит пытаться снизить тестостерон с помощью экстремальных диет или чрезмерных физических нагрузок. Рациональное питание, достаточный сон и умеренная физическая активность поддерживают общее здоровье, но не устраняют опухоль яичка, заболевание надпочечников или последствия бесконтрольного приема гормональных препаратов.
Тактика зависит от причины повышения. Если показатель изменился из-за лекарственной терапии, врач оценивает необходимость коррекции схемы. При выявлении гормонально активного новообразования требуется специализированное лечение. Поэтому основная задача при высоком тестостероне — не просто снизить цифру в анализе, а установить источник гормонального нарушения и устранить его причину.