Какие болезни могут быть причиной повышенного СРБ
С-реактивный белок (СРБ, CRP) вырабатывается преимущественно печенью в ответ на воспаление, инфекцию или повреждение тканей. В норме его концентрация в крови обычно не превышает 5 мг/л, однако референсные значения могут немного различаться в зависимости от лаборатории.
Само по себе повышение СРБ не вызывает каких-либо специфических ощущений. Человек может не замечать изменений в самочувствии, хотя в организме уже протекает воспалительный процесс. Поэтому результат анализа оценивают не отдельно, а вместе с жалобами, осмотром и другими лабораторными и инструментальными исследованиями.
Выраженность повышения СРБ также имеет значение. При небольшом увеличении показатель может сопровождать относительно умеренное или локальное воспаление. Значительный рост чаще наблюдается при активных инфекционных процессах, выраженном повреждении тканей и некоторых системных заболеваниях.
Повышение СРБ может встречаться при следующих состояниях:
Артрит. При воспалительных формах артрита активность заболевания может сопровождаться повышением СРБ. Одновременно появляются боли, припухлость и скованность суставов, особенно после периода покоя.
Бронхит. При воспалении бронхов концентрация СРБ иногда увеличивается. Выраженность изменения зависит от причины заболевания и активности воспалительного процесса.
Вирусный гепатит. При воспалительном поражении печени показатель может повышаться, хотя уровень СРБ не позволяет определить конкретный тип вирусного гепатита и не является самостоятельным методом его диагностики.
Системная красная волчанка. При этом аутоиммунном заболевании изменения СРБ возможны, однако выраженность показателя зависит от активности болезни и наличия сопутствующего воспаления.
Инфаркт миокарда. Повреждение сердечной мышцы сопровождается воспалительной реакцией, вследствие чего СРБ может увеличиваться. Однако для диагностики инфаркта используют прежде всего клиническую картину, ЭКГ и показатели повреждения миокарда, а не СРБ отдельно.
Панкреатит. При воспалении поджелудочной железы концентрация СРБ может значительно возрастать. Более высокие значения и их динамика помогают оценивать выраженность воспалительной реакции.
Пиелонефрит. При воспалении почечной ткани СРБ часто повышается. Заболевание может сопровождаться лихорадкой, ознобом, слабостью и болью в пояснице.
Пневмония. Воспаление легочной ткани нередко приводит к заметному увеличению СРБ. Возможные проявления — температура, кашель, одышка, слабость и боль или дискомфорт в грудной клетке.
Токсический гепатит. При повреждении печени токсическими веществами СРБ может повышаться на фоне воспалительного процесса. Для оценки состояния дополнительно исследуют печеночные ферменты и другие показатели биохимического анализа крови.
Холецистит. Воспаление желчного пузыря может сопровождаться увеличением СРБ, особенно при остром процессе. Среди возможных симптомов — боль в правом подреберье, тошнота, повышение температуры.
Важно учитывать, что повышенный СРБ не указывает на конкретную болезнь. Один и тот же результат может наблюдаться при разных воспалительных состояниях, поэтому пытаться установить диагноз только по этому показателю неправильно.
Если СРБ оказался выше нормы, врач может назначить общий и биохимический анализы крови, анализ мочи, а при необходимости — УЗИ, рентгенографию, КТ, ЭКГ или другие исследования. Объем диагностики зависит от жалоб и предполагаемого источника воспаления.
К какому врачу следует обратиться
При обнаружении повышенного СРБ обычно начинают с обращения к терапевту или врачу общей практики. Специалист оценит результаты анализа в совокупности с симптомами и при необходимости назначит дополнительное обследование.
В зависимости от предполагаемой причины пациент может быть направлен к другим врачам:
кардиологу — если есть боли или дискомфорт в груди, одышка и другие признаки возможного поражения сердца;
инфекционисту — при подозрении на инфекционное заболевание, в том числе вирусный гепатит;
нефрологу — при признаках воспалительного поражения почек;
гастроэнтерологу — при вероятных заболеваниях печени, желчного пузыря или поджелудочной железы;
ревматологу — если повышение СРБ сопровождается болями, припухлостью и скованностью суставов или имеются признаки системного аутоиммунного заболевания.
Особенно важно не откладывать медицинскую помощь при сочетании высокого СРБ с высокой температурой, выраженной слабостью, сильной болью, одышкой или внезапным ухудшением состояния. Такие симптомы могут требовать срочной оценки.
Чего нельзя делать при повышенном СРБ
Повышение СРБ не является самостоятельным заболеванием, поэтому снижать показатель без выяснения причины не следует. Лечение должно быть направлено на состояние, которое вызвало воспалительную реакцию.
При повышенном СРБ не рекомендуется:
самостоятельно начинать прием антибиотиков или других противомикробных препаратов;
принимать противовоспалительные или гормональные средства без назначения врача;
пытаться оценить тяжесть заболевания только по одному значению СРБ;
самостоятельно отменять уже назначенное лечение после снижения показателя;
игнорировать выраженные симптомы, особенно сильную боль, одышку, высокую температуру или резкое ухудшение самочувствия.
Не стоит и пытаться нормализовать СРБ исключительно с помощью диеты или отдельных добавок. Если показатель увеличился из-за инфекции, воспаления внутренних органов, аутоиммунного заболевания или повреждения тканей, необходимо лечить именно основную причину.
После начала терапии врач может назначить повторный анализ. В этом случае важна не только конкретная цифра, но и ее изменение во времени: снижение СРБ часто соответствует уменьшению активности воспаления, тогда как сохранение или дальнейший рост показателя требует повторной оценки состояния пациента.