Какие болезни могут быть причиной субфебрильной температуры
Субфебрилитетом называют состояние, при котором температура тела остается повышенной в течение продолжительного времени и обычно находится в пределах 37–38 °C. Кратковременное повышение показателей не всегда говорит о заболевании: температура может меняться в течение суток под влиянием физической нагрузки, стресса, условий окружающей среды и других факторов. Однако стойкий субфебрилитет, особенно сопровождающийся другими жалобами, требует медицинского обследования.
Причины симптома могут быть связаны с заболеваниями из разных групп:
Острые респираторные заболевания (ОРЗ), простуда — повышение температуры нередко сопровождает инфекционный процесс. Обычно одновременно появляются насморк, кашель, боль в горле, слабость и другие признаки заболевания.
Пневмония — температура может оставаться невысокой, особенно при некоторых вариантах воспаления легких или ослабленном иммунитете. Возможны кашель, одышка, боль в груди, выраженная утомляемость.
Синусит и хронический гайморит — воспаление околоносовых пазух иногда сопровождается длительным субфебрилитетом, головной болью, заложенностью носа и выделениями из носовых ходов.
Тонзиллит хронический — при длительном воспалении небных миндалин температура может периодически повышаться до субфебрильных значений. Дополнительными признаками бывают дискомфорт в горле, неприятный запах изо рта, увеличение лимфатических узлов.
Вирус Эпштейна–Барра — инфекция способна сопровождаться продолжительной температурной реакцией, слабостью и увеличением лимфоузлов.
Герпес, вызванный вирусом 1 или 2 типа — при обострении возможны повышение температуры, недомогание и характерные пузырьковые высыпания на коже или слизистых.
Аллергия — сама по себе аллергическая реакция обычно не является причиной стойкой лихорадки. Небольшое повышение температуры возможно в отдельных ситуациях, однако длительный субфебрилитет требует поиска других причин.
Тиреотоксикоз — избыточная активность щитовидной железы ускоряет обменные процессы и может сопровождаться ощущением жара, потливостью, учащенным сердцебиением, снижением веса и небольшим повышением температуры.
Ревмокардит — воспалительное поражение сердца, связанное с ревматической лихорадкой, может сопровождаться слабостью и субфебрильной температурой.
Рак — некоторые злокачественные опухоли способны вызывать длительное повышение температуры, в том числе за счет реакции иммунной системы и воспалительных процессов.
Хронический лимфолейкоз — заболевание крови, при котором происходит накопление измененных лимфоцитов. Субфебрильная температура может сочетаться со слабостью, увеличением лимфатических узлов, печени и селезенки, повышенной склонностью к инфекциям.
Для установления причины врач оценивает длительность симптома, характер температурных колебаний и сопутствующие жалобы. В зависимости от клинической картины могут потребоваться общий и биохимический анализы крови, анализ мочи, исследования на инфекции и другие лабораторные тесты.
Инструментальное обследование подбирают индивидуально. Оно может включать рентгенографию органов грудной клетки и околоносовых пазух, УЗИ органов брюшной полости, почек, щитовидной железы и лимфатических узлов, КТ грудной клетки, МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства. При подозрении на определенное заболевание объем обследования расширяют.
Важно учитывать не только цифры на термометре, но и общее состояние человека. Длительная температура в сочетании с выраженной слабостью, необъяснимым снижением веса, увеличением лимфоузлов, одышкой, болью, сыпью или другими необычными симптомами требует более внимательной диагностики.
К какому врачу следует обратиться
Первоначально при длительной субфебрильной температуре следует обратиться к терапевту или семейному врачу. Специалист уточнит, когда впервые появились изменения температуры, как она меняется в течение дня, какие заболевания и инфекции пациент переносил недавно, какие лекарства принимает.
После осмотра и первичного обследования терапевт при необходимости направляет пациента к профильному специалисту. В зависимости от предполагаемой причины могут потребоваться консультации:
ЛОР-врача (оториноларинголога) — при хронической заложенности носа, боли или дискомфорте в области пазух, частых воспалениях горла;
инфекциониста — если имеются признаки вирусной или бактериальной инфекции, а также при длительной температуре неясного происхождения;
пульмонолога — при кашле, одышке, боли в груди и изменениях на рентгенограмме или КТ легких;
эндокринолога — при признаках нарушения функции щитовидной железы, включая сердцебиение, потливость, тремор и необъяснимое снижение веса;
иммунолога — при часто повторяющихся инфекциях или подозрении на нарушения работы иммунной системы;
онколога — если обследование выявляет изменения, которые требуют исключения злокачественного процесса.
Самостоятельно определить причину длительной температуры только по ее уровню невозможно. Даже показатель около 37 °C имеет значение прежде всего в сочетании с длительностью симптома и другими проявлениями.
Особое внимание требуется при резком ухудшении самочувствия, выраженной слабости, затрудненном дыхании, сильной боли в груди, нарушении сознания или других острых симптомах. В таких ситуациях необходима срочная медицинская помощь, а не плановое обследование.
Чего нельзя делать при субфебрильной температуре
При длительном субфебрилитете не стоит пытаться самостоятельно определить заболевание и начинать лечение только на основании показаний термометра. Температура 37–38 °C является неспецифическим признаком и может встречаться при совершенно разных состояниях.
Не рекомендуется:
самостоятельно принимать антибиотики, противовирусные, гормональные или другие рецептурные препараты;
без назначения врача регулярно использовать жаропонижающие средства;
прогревать область воспаления, особенно при неизвестной причине повышения температуры;
переносить инфекционное заболевание без отдыха и полноценного восстановления;
игнорировать длительный субфебрилитет, если он сохраняется неделями или сопровождается новыми симптомами;
откладывать обращение к врачу при увеличении лимфоузлов, выраженной слабости, снижении веса, одышке или других настораживающих признаках.
Жаропонижающие препараты при невысокой температуре обычно не требуются только из-за показаний термометра. Необходимость их применения определяется самочувствием человека и причиной повышения температуры.
До посещения врача полезно несколько дней вести температурный дневник: измерять температуру примерно в одно и то же время и записывать сопутствующие симптомы, физическую нагрузку и принимаемые лекарства. Такая информация поможет специалисту оценить характер температурной реакции.
Если обследование не обнаруживает признаков инфекции, воспалительного процесса, эндокринного или другого заболевания, врач может рассмотреть функциональные причины повышения температуры. В некоторых случаях длительный субфебрилитет связан с эмоциональным перенапряжением или особенностями терморегуляции. Однако такой вывод делают после исключения более значимых органических причин.