Какие болезни могут быть причиной температуры
Температура тела отражает работу системы терморегуляции, которая поддерживает относительно постоянные условия для функционирования внутренних органов. В течение суток показатель может немного изменяться: обычно он ниже утром и несколько повышается во второй половине дня. На результат также влияют физическая активность, эмоциональное напряжение, прием пищи и условия окружающей среды.
Повышение температуры чаще связано с лихорадкой — защитной реакцией организма, которая возникает в ответ на действие веществ, образующихся при воспалении и инфекции. Условно температуру до 38 °C относят к субфебрильной, 38–39 °C — к фебрильной, 39–41 °C — к высокой, а значения выше 41 °C — к чрезмерно высокой температуре.
Среди заболеваний, при которых может изменяться температура тела, выделяют:
Аппендицит. Воспаление червеобразного отростка часто сопровождается повышением температуры. Обычно одновременно возникают боли в животе, нередко начинающиеся около пупка и затем перемещающиеся в правую нижнюю часть живота, тошнота, рвота, снижение аппетита. При подозрении на аппендицит необходима срочная медицинская помощь.
Артроз. Само по себе дегенеративное поражение суставов обычно не вызывает выраженную лихорадку. Небольшое повышение температуры возможно при сопутствующем воспалении, но высокая температура для артроза нехарактерна и требует поиска другой причины.
Асцит. Скопление жидкости в брюшной полости не является самостоятельной причиной лихорадки. Температура может повышаться при заболевании, которое привело к асциту, либо при его осложнениях.
Бруцеллез. Бактериальная инфекция способна вызывать длительную или волнообразную лихорадку. Для заболевания также характерны слабость, повышенная утомляемость, потливость, боли в мышцах и суставах.
Вирус Эпштейна-Барра. Инфекция может сопровождаться повышением температуры, увеличением лимфатических узлов, болью в горле, выраженной слабостью и другими проявлениями инфекционного процесса.
Дизентерия. При бактериальном поражении кишечника температура нередко повышается одновременно с диареей, схваткообразными болями в животе, слабостью, а в кале могут появляться слизь и кровь.
Колит. Воспаление кишечника в зависимости от причины и выраженности процесса может сопровождаться лихорадкой. Дополнительными проявлениями становятся боли в животе, изменение частоты стула, слизь или кровь в кале.
Краснуха. У взрослых заболевание может протекать с повышением температуры, увеличением затылочных и шейных лимфоузлов, головной болью, насморком и характерной мелкопятнистой сыпью.
Менингит. Воспаление оболочек головного и спинного мозга часто начинается с высокой температуры. Опасными признаками являются сильная головная боль, рвота, выраженная светобоязнь, нарушение сознания, судороги и болезненность или ограничение движений шеи. Такое состояние требует неотложной помощи.
Ожоги. Значительные повреждения кожи могут сопровождаться повышением температуры вследствие воспалительной реакции организма. При обширных ожогах возрастает риск тяжелых осложнений и присоединения инфекции.
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). Повышение температуры — один из частых признаков вирусной инфекции. Обычно оно сочетается с насморком, болью или першением в горле, кашлем, ломотой в мышцах и общей слабостью.
Отит. Воспалительный процесс в среднем или внутреннем ухе может сопровождаться лихорадкой, болью в ухе, снижением слуха и общим недомоганием.
Для определения причины температуры врач оценивает не только сам показатель, но и продолжительность лихорадки, характер ее колебаний, сопутствующие симптомы и общее состояние. При необходимости назначают общий анализ крови, который помогает выявить признаки воспаления, а также другие лабораторные исследования.
Инструментальные методы подбирают с учетом предполагаемого заболевания. Это могут быть рентгенография легких, КТ грудной клетки, УЗИ брюшной полости, МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства, ЭКГ или УЗИ пазух носа. Универсального обследования при повышенной температуре не существует: объем диагностики определяется клинической картиной.
К какому врачу следует обратиться
При сохраняющейся или повторяющейся температуре взрослому пациенту в первую очередь стоит обратиться к терапевту или врачу общей практики. Специалист собирает анамнез, измеряет основные показатели, осматривает кожу и слизистые, оценивает состояние дыхательной и сердечно-сосудистой систем и определяет дальнейшую тактику.
При необходимости пациент направляется к профильному врачу:
инфекционисту — при подозрении на дизентерию, бруцеллез, ОРВИ, инфекцию, связанную с вирусом Эпштейна–Барра, краснуху;
гастроэнтерологу — если температура сочетается с кишечными симптомами и требуется исключить колит или другие заболевания органов пищеварения;
ЛОР-врачу — при боли в ухе, признаках отита или воспалении пазух;
хирургу — при подозрении на аппендицит, осложненные ожоги или другие острые состояния;
ревматологу — если температура сохраняется длительно и есть признаки системного воспалительного процесса;
онкологу — в случаях, когда обследование выявляет изменения, требующие исключения опухолевого заболевания.
Особого внимания требуют очень высокая температура, нарушение сознания, судороги, затруднение дыхания, сильная головная боль с ригидностью шеи, выраженная боль в животе, многократная рвота или резкое ухудшение состояния. При таких симптомах не следует ждать планового приема — необходимо обращаться за неотложной медицинской помощью.
Чего нельзя делать при температуре
Повышенная температура сама по себе является симптомом, поэтому важно не только временно снизить ее, но и установить причину. Особенно это касается случаев, когда лихорадка сохраняется несколько дней, регулярно возвращается или сопровождается другими настораживающими признаками.
При температуре не рекомендуется:
бесконтрольно принимать жаропонижающие препараты и превышать указанную в инструкции дозировку;
самостоятельно начинать антибиотики, противовирусные или противопаразитарные средства без установленной причины заболевания;
переносить выраженную лихорадку без отдыха и достаточного употребления жидкости, если нет противопоказаний;
использовать экстремальное охлаждение организма, ледяные ванны или обтирания очень холодной водой;
откладывать обращение к врачу при высокой температуре и выраженном ухудшении самочувствия;
пытаться определить заболевание только по значению температуры без учета остальных симптомов.
Для контроля состояния температуру желательно измерять одним и тем же способом и примерно в одинаковых условиях. Контактные термометры применяют в подмышечной впадине, во рту, паховой области или ректально — в зависимости от вида прибора и рекомендаций производителя. При измерении электронным термометром важно обеспечить правильное положение датчика и дождаться окончания измерения.
Небольшие колебания температуры в течение суток считаются физиологичными. Поэтому значение около 37 °C не всегда свидетельствует о болезни. Напротив, стойкое повышение температуры, особенно с ознобом, слабостью, болью, сыпью, нарушением стула или другими симптомами, требует оценки в совокупности с клинической картиной.
Главная задача при лихорадке — определить ее источник. После установления диагноза лечение направляют на основное заболевание. Жаропонижающие препараты могут использоваться как симптоматическая помощь, но они не устраняют причину повышения температуры.