Какие болезни могут быть причиной цианоза
Цианоз не считается самостоятельным заболеванием. Это симптом, который появляется при нарушении насыщения крови кислородом или его доставки к тканям. Синюшный оттенок чаще всего заметен на губах, языке, кончиках пальцев, ногтевых ложах и других участках, где кожа тонкая и хорошо кровоснабжается.
Выраженность и распространенность цианоза зависят от причины. При нарушении дыхания или общего насыщения крови кислородом синюшность может затрагивать губы, язык и слизистые оболочки. При преимущественном ухудшении периферического кровообращения изменения чаще заметны на пальцах рук и ног.
К заболеваниям, при которых может возникать цианоз, относятся:
Анемия. При этом состоянии снижается количество гемоглобина, участвующего в переносе кислорода. Выраженная анемия способна сопровождаться слабостью, одышкой, головокружением и снижением переносимости физической нагрузки. При этом типичный цианоз для анемии менее характерен, чем для заболеваний, сопровождающихся выраженным снижением насыщения крови кислородом.
Бронхиальная астма. Во время тяжелого приступа из-за выраженного сужения дыхательных путей нарушается поступление воздуха в легкие. При значительном снижении насыщения крови кислородом могут синеть губы и другие участки кожи. Такой признак свидетельствует о тяжелом состоянии и требует неотложной медицинской помощи.
Инсульт. При остром нарушении мозгового кровообращения цианоз не является типичным самостоятельным симптомом. Однако выраженные нарушения дыхания, сознания или общего состояния при тяжелом инсульте могут сопровождаться снижением оксигенации и появлением синюшности.
Пневмония. Воспаление легочной ткани нарушает нормальный газообмен. При тяжелом течении заболевания количество кислорода в крови может снижаться, вследствие чего появляется центральный цианоз, чаще всего заметный на губах и слизистых.
Порок сердца. Некоторые врожденные и приобретенные пороки способны нарушать движение крови через сердце и легкие. В результате ткани могут получать меньше кислорода, что при выраженных нарушениях приводит к синюшному оттенку кожи и слизистых.
Сердечная недостаточность. При снижении насосной функции сердца ухудшается кровоснабжение тканей, а при застое крови в малом круге может нарушаться газообмен. Цианоз чаще сопровождается одышкой, снижением переносимости нагрузок и отеками.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Длительное нарушение проходимости дыхательных путей и изменение легочной ткани могут приводить к недостаточному насыщению крови кислородом. При выраженной дыхательной недостаточности появляется синюшность губ, лица или конечностей.
Хронический бронхит. Длительное воспаление бронхов и избыточное образование мокроты могут затруднять прохождение воздуха. При тяжелом течении и развитии дыхательной недостаточности возможно снижение уровня кислорода в крови и появление цианоза.
Эмфизема легких. При этом заболевании повреждаются стенки альвеол и уменьшается эффективная площадь газообмена. В результате в тяжелых случаях нарушается насыщение крови кислородом, что может сопровождаться синюшностью кожи и слизистых.
Самостоятельно определить причину цианоза только по цвету кожи невозможно. Для диагностики врач оценивает характер и время появления симптома, наличие одышки, боли в груди, слабости, нарушений сознания и других признаков. При необходимости выполняются анализы крови, измерение сатурации с помощью пульсоксиметра, электрокардиография, эхокардиография, рентгенография или компьютерная томография органов грудной клетки, спирометрия и другие исследования.
Важно учитывать, что внезапно возникший или быстро усиливающийся цианоз может указывать на острое нарушение дыхания или кровообращения. Особенно опасно появление синюшности губ и языка одновременно с выраженной одышкой, болью в груди, спутанностью сознания или резкой слабостью.
К какому врачу следует обратиться
При впервые возникшем или регулярно повторяющемся цианозе необходимо обратиться к терапевту. Врач проведет осмотр, оценит показатели дыхания и кровообращения, измерит насыщение крови кислородом и определит дальнейший план обследования.
В зависимости от предполагаемой причины пациента могут направить к другим специалистам:
пульмонологу — при одышке, длительном кашле, свистящем дыхании и подозрении на бронхиальную астму, ХОБЛ, хронический бронхит или эмфизему;
кардиологу — если цианоз сочетается с одышкой при нагрузке, отеками, перебоями в работе сердца или другими признаками сердечно-сосудистых нарушений;
гематологу — при изменениях показателей крови и подозрении на заболевания кроветворной системы, в том числе анемию;
неврологу — если синюшность возникла одновременно с нарушением речи, слабостью или онемением конечности, асимметрией лица и другими признаками поражения нервной системы;
инфекционисту — в случаях, когда выраженные изменения дыхания и общего состояния связаны с инфекционным процессом.
Внезапный цианоз нельзя откладывать до планового приема, если он сопровождается выраженной одышкой, болью или сдавлением в груди, нарушением сознания, судорогами, резкой слабостью или другими тяжелыми симптомами. В такой ситуации необходима срочная медицинская помощь.
Чего нельзя делать при цианозе
Цианоз нельзя воспринимать только как косметический недостаток и пытаться устранить изменение цвета кожи самостоятельно. Необходимо установить причину симптома, поскольку подход к лечению при заболеваниях сердца, легких и крови существенно различается.
При появлении синюшности не следует:
самостоятельно принимать лекарства для сердца, бронхов или разжижения крови;
использовать кислород без медицинских показаний и контроля, особенно при хронических заболеваниях легких;
откладывать обращение за помощью при внезапном появлении или быстром усилении цианоза;
пытаться согревать конечности, если синюшность сопровождается сильной болью, онемением или выраженным нарушением кровообращения;
самостоятельно начинать лечение антибиотиками при кашле, одышке или подозрении на пневмонию;
игнорировать постоянную синюшность губ, языка или ногтевых лож;
ограничиваться только наружными средствами, поскольку они не устраняют нарушение, вызвавшее цианоз.
Если синюшность появилась после переохлаждения и полностью исчезла после согревания, причиной действительно может быть временное сужение периферических сосудов. Однако регулярно повторяющийся симптом требует оценки состояния сердца, легких и крови.
Особого внимания требует центральный цианоз — посинение губ, языка и слизистых оболочек. В отличие от кратковременной синюшности пальцев на холоде, он может свидетельствовать о значительном нарушении насыщения крови кислородом. При сочетании цианоза с тяжелой одышкой, болью в груди или нарушением сознания следует незамедлительно вызвать скорую помощь.