Какие болезни могут быть причиной удушья
Удушье, или выраженная нехватка воздуха, может возникать при заболеваниях дыхательной и сердечно-сосудистой систем, аллергических реакциях, некоторых неврологических нарушениях. Иногда приступ развивается внезапно, а в других случаях ощущение нехватки воздуха постепенно усиливается.
К заболеваниям и состояниям, которые могут сопровождаться удушьем, относятся:
Бронхиальная астма. Приступ возникает из-за сужения бронхов и воспалительного отека их слизистой оболочки. Человеку становится трудно дышать, появляется свист при дыхании, кашель, ощущение стеснения в груди. Симптомы могут усиливаться после контакта с аллергенами, физической нагрузки, холодного воздуха или инфекции.
Аллергия. Тяжелая аллергическая реакция способна привести к выраженному отеку дыхательных путей и нарушению дыхания. Особенно опасно быстрое развитие отека губ, языка, лица или горла, появление осиплости и затруднения вдоха. Такое состояние требует неотложной помощи.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). При ХОБЛ постепенно нарушается проходимость дыхательных путей. Характерны длительный кашель, выделение мокроты и одышка, которая сначала возникает при нагрузке, а по мере прогрессирования заболевания может появляться и в покое.
Сердечная астма. Состояние развивается при острой недостаточности работы левых отделов сердца и застое крови в легких. Обычно внезапно возникает выраженная одышка, человеку трудно лежать, появляется чувство нехватки воздуха, может усиливаться кашель.
Ишемическая болезнь сердца. При недостаточном кровоснабжении сердечной мышцы человек может испытывать одышку, особенно при физической нагрузке. Иногда нехватка воздуха становится одним из основных проявлений болезни и возникает вместе с дискомфортом или болью в груди.
Инфаркт миокарда. При остром нарушении кровоснабжения сердца могут появляться сильная или давящая боль за грудиной, выраженная слабость, холодный пот, тошнота и одышка. У некоторых пациентов, особенно пожилых людей и людей с сахарным диабетом, боль может быть выражена слабо или отсутствовать.
Рак легких. Опухолевый процесс способен нарушать нормальную работу дыхательной системы. У пациента могут постепенно нарастать одышка, кашель, слабость, снижаться переносимость привычной физической нагрузки.
Панические атаки. Во время приступа возникает внезапный страх, сердцебиение, ощущение нехватки воздуха или невозможности сделать полноценный вдох. Несмотря на выраженность ощущений, объективных признаков нарушения проходимости дыхательных путей при панической атаке обычно нет. Однако впервые возникшее удушье нельзя самостоятельно считать проявлением панической атаки — сначала необходимо исключить опасные причины.
Ожоги. При ожогах лица, шеи или дыхательных путей возможно развитие отека, который затрудняет прохождение воздуха. Особенно опасно вдыхание дыма и горячего воздуха при пожаре: повреждение дыхательных путей может усиливаться даже после прекращения воздействия.
Причину удушья определяют по характеру приступа, сопутствующим симптомам и результатам обследования. Врач оценивает частоту дыхания, пульс, артериальное давление и насыщение крови кислородом, если есть возможность провести пульсоксиметрию. При подозрении на заболевание сердца выполняют ЭКГ и другие кардиологические исследования.
Для оценки состояния органов дыхания могут потребоваться рентгенография или КТ грудной клетки, исследование функции внешнего дыхания, а в отдельных случаях — бронхоскопия. При аллергической природе симптома обследование дополняется соответствующей аллергологической диагностикой.
Если удушье сопровождается болью или сдавлением в груди, внезапной слабостью, нарушением речи, потерей сознания или другими признаками острого состояния, обследование проводят экстренно.
К какому врачу следует обратиться
При внезапном или выраженном удушье необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Состояние может быть связано с нарушением проходимости дыхательных путей, тяжелой аллергической реакцией, бронхоспазмом, острой сердечной патологией или другими опасными причинами.
После стабилизации состояния пациенту может потребоваться консультация профильного специалиста:
пульмонолога — при бронхиальной астме, ХОБЛ и других заболеваниях дыхательной системы;
кардиолога — при одышке, связанной с ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью или другими сердечно-сосудистыми нарушениями;
аллерголога-иммунолога — при повторяющихся эпизодах удушья после контакта с предполагаемым аллергеном;
отоларинголога — если есть признаки отека или нарушения проходимости верхних дыхательных путей;
невролога — при подозрении на неврологическую причину нарушения дыхания;
онколога — если обследование выявило признаки опухолевого процесса в легких.
Особенно опасно, если нехватка воздуха появилась впервые и быстро нарастает. Срочная помощь также требуется при посинении губ или кожи, невозможности говорить из-за одышки, выраженной боли в груди, нарушении сознания или резком падении артериального давления.
Чего нельзя делать при удушье
При приступе удушья нельзя пытаться самостоятельно установить диагноз и ждать, что состояние пройдет без медицинской помощи. Даже если человек ранее сталкивался с похожими приступами, причиной текущего эпизода может оказаться другое заболевание.
Не следует:
оставлять человека одного при выраженной нехватке воздуха;
укладывать его горизонтально, если в таком положении дыхание ухудшается;
давать пищу или напитки человеку, которому тяжело дышать или нарушено сознание;
предлагать неизвестные лекарства или препараты, назначенные другому человеку;
пытаться самостоятельно извлекать глубоко расположенное инородное тело из дыхательных путей;
списывать внезапное удушье на стресс или паническую атаку без медицинской оценки.
Если человек в сознании, ему обычно помогают принять удобное положение, чаще всего сидя, и освобождают шею и грудную клетку от тесной одежды. Необходимо обеспечить доступ свежего воздуха и вызвать скорую помощь.
Если причиной приступа является известная бронхиальная астма и у пациента есть назначенный врачом ингалятор для купирования приступа, его следует использовать согласно ранее полученным рекомендациям.
При подозрении на тяжелую аллергическую реакцию с быстро нарастающим отеком дыхательных путей необходимо действовать как при неотложном состоянии. Если человеку ранее был назначен адреналин в автоинъекторе для экстренного применения, его используют в соответствии с инструкцией и одновременно вызывают скорую помощь.
Если человек потерял сознание и не дышит нормально, необходимо вызвать экстренную помощь и начать сердечно-легочную реанимацию в соответствии с инструкциями диспетчера. При наличии автоматического наружного дефибриллятора его используют согласно голосовым подсказкам устройства.
Удушье нельзя считать безобидным симптомом. Даже после прекращения приступа желательно установить его причину, особенно если эпизод возник впервые, повторяется или становится более выраженным.