Какие болезни могут быть причиной выпадения влагалища
Выпадение влагалища, или пролапс тазовых органов, развивается при нарушении работы связочно-мышечного аппарата тазового дна. Возникновению нарушения могут способствовать следующие состояния:
Запор. Хронические запоры сопровождаются регулярным натуживанием, из-за чего повышается внутрибрюшное давление и увеличивается нагрузка на мышцы и связки тазового дна. При длительном нарушении стула это может способствовать прогрессированию уже существующего пролапса и ухудшать его проявления.
Бронхиальная астма. При частом и сильном кашле многократно повышается внутрибрюшное давление. Если мышцы и связки тазового дна уже ослаблены, постоянные приступы кашля могут способствовать опущению стенок влагалища и других органов малого таза.
Ожирение. Избыточная масса тела увеличивает постоянную нагрузку на тазовое дно. При наличии других факторов риска, например возрастного ослабления тканей, родов или хронических запоров, ожирение может способствовать развитию и дальнейшему прогрессированию пролапса.
Миома матки. Крупные миоматозные узлы увеличивают массу и размеры матки. При значительном увеличении органа возрастает нагрузка на поддерживающий аппарат малого таза, поэтому миома может быть одним из факторов, способствующих опущению матки и влагалища.
Рак тела матки сам по себе не относится к типичным причинам выпадения влагалища. Это злокачественное заболевание может сопровождаться увеличением матки или другими изменениями органов малого таза, однако прямой причинной связи между раком эндометрия и пролапсом нет. Поэтому рассматривать его как обычную причину выпадения влагалища неправильно.
При пролапсе женщина может ощущать инородное тело или выпячивание в области половой щели, тяжесть внизу живота и промежности. Возможны боли в пояснице, дискомфорт при ходьбе и сидении, болезненность во время полового контакта, запоры и нарушения мочеиспускания. При выраженном выпадении стенка влагалища или матка становится заметной снаружи, особенно при натуживании.
К какому врачу следует обратиться
При ощущении опущения органов, появлении выпячивания из влагалища или связанных с этим нарушений необходимо обратиться к гинекологу. Специалист проведет осмотр и определит степень пролапса.
В зависимости от симптомов могут потребоваться консультации:
уролога — при недержании мочи, затрудненном мочеиспускании или ощущении неполного опорожнения мочевого пузыря;
проктолога — при выраженных нарушениях дефекации, ректоцеле и других проблемах со стороны прямой кишки;
гастроэнтеролога — если хронический запор связан с заболеваниями желудочно-кишечного тракта;
эндокринолога — при ожирении и связанных с ним обменных нарушениях;
хирурга — если требуется оперативное лечение выраженного пролапса или сопутствующей патологии.
Не стоит откладывать визит к врачу, если выпячивание увеличивается, органы перестали вправляться, появились кровянистые выделения, сильная боль, нарушение мочеиспускания или дефекации. При выраженном пролапсе слизистая оболочка может травмироваться, воспаляться и изъязвляться.
Чего нельзя делать при выпадении влагалища
При подозрении на пролапс не следует самостоятельно пытаться устранить причину симптомов без обследования. Особенно важно:
не поднимать тяжести и не выполнять силовые упражнения с натуживанием;
не терпеть хронический запор и постоянно тужиться при дефекации;
не заниматься самостоятельным вправлением выпавших органов при боли или повреждении слизистой;
не использовать гормональные препараты без назначения гинеколога;
не подбирать самостоятельно гинекологический пессарий;
не откладывать обследование при нарастающем выпячивании или нарушении мочеиспускания.
На ранних стадиях врач может рекомендовать упражнения для мышц тазового дна, коррекцию массы тела и устранение факторов, повышающих внутрибрюшное давление. При более выраженном пролапсе может потребоваться пессарий или хирургическое лечение. Тактика зависит от степени выпадения, возраста женщины, состояния тканей и сопутствующих нарушений.