Какие болезни могут быть причиной язв на теле
Язва представляет собой дефект кожи, который заживает значительно медленнее обычной раны. Она может быть поверхностной или глубокой, иметь небольшие или обширные размеры, сопровождаться болью, отеком, воспалением и выделениями. Важно установить причину такого повреждения, поскольку обработка самой раны без лечения основного заболевания не всегда приводит к заживлению.
Наиболее часто язвенные дефекты связаны с нарушением кровоснабжения или питания тканей. Значимыми факторами их появления могут быть следующие заболевания:
Атеросклероз. При поражении артерий просвет сосудов сужается, поэтому ткани получают меньше кислорода и питательных веществ. Особенно характерны ишемические язвы на нижних конечностях при выраженном нарушении артериального кровотока. Такие повреждения могут возникать даже после небольшой травмы и плохо заживать.
Варикоз (варикозное расширение вен). При хроническом нарушении венозного оттока в тканях ног постепенно формируются отек и изменения кожи. В запущенных случаях могут появляться венозные трофические язвы, чаще в нижней части голени и около лодыжек.
Васкулиты. Воспаление сосудистой стенки способно нарушать кровоснабжение кожи. В зависимости от вида и тяжести заболевания на коже могут возникать болезненные воспалительные элементы, эрозии и язвы. При таком варианте важно лечить не только повреждение кожи, но и основное сосудистое заболевание.
Пролежни. Длительное давление на один и тот же участок тела приводит к ухудшению местного кровообращения и повреждению тканей. Поэтому пролежни особенно часто возникают у людей, которые долго находятся в постели или практически не меняют положение тела. Без своевременного ухода повреждение может распространяться вглубь и превращаться в глубокую язву.
Сахарный диабет. При длительно повышенном уровне глюкозы повреждаются мелкие сосуды и нервные волокна, снижается чувствительность кожи и ухудшается способность тканей к восстановлению. В результате небольшие трещины, потертости или раны могут долго не заживать и становиться язвами.
Трофическая язва. Это хронический дефект кожи, который возникает вследствие нарушения кровоснабжения и питания тканей. Наиболее часто трофические язвы связаны с заболеваниями вен или артерий, а также с сахарным диабетом. Они обычно заживают медленно и требуют комплексного лечения.
Ветрянка у взрослых. Типичные проявления ветряной оспы — зудящие пузырьки, которые постепенно подсыхают и покрываются корочками. При интенсивном расчесывании кожа травмируется, а при присоединении бактериальной инфекции повреждения могут становиться более глубокими. Поэтому язвенные дефекты при ветрянке не являются типичным первичным проявлением болезни.
Дерматит. При некоторых формах выраженного дерматита постоянный зуд приводит к расчесам, трещинам и повреждению кожи. При длительном воспалении или присоединении инфекции такие участки могут плохо заживать. Сам по себе дерматит не всегда приводит к образованию язв, поэтому при их появлении необходимо уточнить диагноз.
Лишай. Под этим названием объединяют разные заболевания кожи, поэтому характер высыпаний зависит от конкретной патологии. При некоторых вариантах возникают пузырьки и воспалительные элементы, которые при повреждении могут превращаться в эрозии или более глубокие дефекты кожи. Язвенные поражения требуют дополнительной оценки, особенно если они долго не заживают.
Внешний вид язвы помогает врачу предположить ее происхождение. Значение имеют расположение и размер дефекта, состояние кожи вокруг него, наличие отека, боли, налета и выделений. Для уточнения причины могут потребоваться анализы крови, исследование отделяемого из раны, оценка кровотока в сосудах, а в отдельных случаях — биопсия кожи.
Лечение зависит от причины. При венозных нарушениях основное внимание уделяют восстановлению венозного оттока, при поражении артерий — оценке кровоснабжения конечности, а при диабете — контролю уровня глюкозы и лечению осложнений заболевания. При пролежнях необходимо устранить постоянное давление на поврежденную область.
К какому врачу следует обратиться
Если язва появилась впервые и причина неизвестна, начать обследование можно с обращения к терапевту или дерматологу. Врач оценит состояние кожи, соберет анамнез и определит, какие специалисты и исследования необходимы.
В зависимости от предполагаемой причины могут потребоваться:
флеболог — при варикозе, отеках ног и подозрении на венозную трофическую язву;
хирург — при глубоких, обширных, инфицированных или длительно незаживающих язвах;
эндокринолог — если повреждение возникло на фоне сахарного диабета;
сосудистый хирург — при признаках выраженного нарушения артериального кровотока и атеросклерозе;
дерматолог — при подозрении на дерматит, лишай или другое заболевание кожи;
инфекционист — если язвенные повреждения связаны с инфекционным заболеванием, в том числе ветряной оспой.
Для определения причины врач может назначить общий и биохимический анализы крови, исследование уровня глюкозы, анализ отделяемого из раны при признаках инфекции. При подозрении на сосудистую причину выполняют ультразвуковое исследование сосудов с оценкой кровотока. В некоторых случаях требуется биопсия измененного участка кожи.
Особенно важно не откладывать обращение за медицинской помощью, если язва увеличивается, становится более болезненной, появляется гнойное отделяемое, неприятный запах, выраженное покраснение или повышается температура тела. Такие признаки могут указывать на инфекционное осложнение и распространение воспалительного процесса.
Чего нельзя делать при язвах на теле
При появлении язвенного дефекта не стоит пытаться самостоятельно определить его причину только по внешнему виду. Сходные изменения кожи могут возникать при совершенно разных заболеваниях, поэтому лечение, подходящее при варикозе, например, не обязательно будет правильным при диабетической или воспалительной язве.
Не рекомендуется:
сдирать корки и самостоятельно удалять ткани из раны — это может усилить повреждение и кровотечение;
выдавливать содержимое язвы — травмирование тканей повышает риск распространения инфекции;
самостоятельно использовать антибиотики или гормональные мази — неправильный препарат может изменить проявления заболевания и осложнить дальнейшую диагностику;
прижигать повреждение агрессивными растворами без назначения врача — это способно дополнительно травмировать ткани;
накладывать плотные повязки или использовать компрессию без выяснения причины язвы — при выраженном нарушении артериального кровотока некоторые методы могут быть небезопасны;
оставлять длительно незаживающую рану без обследования — хронический дефект кожи может постепенно увеличиваться и осложняться инфекцией.
При уходе за язвой важно соблюдать чистоту поврежденного участка и использовать перевязочные материалы, рекомендованные специалистом. Если причиной являются пролежни, необходимо регулярно менять положение тела и уменьшать давление на поврежденную область. При диабете особенно важны контроль глюкозы и своевременное лечение любых повреждений стоп и других участков кожи.
Язва — это не самостоятельная причина заболевания, а проявление патологического процесса. Поэтому устойчивого заживления обычно можно добиться только после выявления и коррекции состояния, которое нарушает восстановление кожи.