Какие болезни могут быть причиной задержки мочи
Задержка мочи возникает, когда нарушается нормальный отток мочи из мочевого пузыря или страдает работа нервной системы, регулирующей мочеиспускание. Она может развиваться внезапно либо нарастать постепенно. При острой форме появляются сильные позывы, ощущение переполнения мочевого пузыря и боль в нижней части живота, но помочиться не получается.
Причинами или провоцирующими факторами задержки мочи могут быть:
Аденома простаты. Доброкачественное увеличение предстательной железы способно сдавливать мочеиспускательный канал и затруднять отток мочи. Сначала обычно появляются слабая или прерывистая струя, необходимость натуживаться и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. При выраженном нарушении оттока может развиться острая задержка мочи.
Мочекаменная болезнь. Камень может перекрыть просвет мочевыводящих путей и механически препятствовать нормальному прохождению мочи. При этом возможны интенсивная боль, рези, изменение характера мочеиспускания и, в зависимости от расположения конкремента, выраженное затруднение оттока мочи.
Опухоль мочевого пузыря. Новообразование может нарушать нормальное опорожнение мочевого пузыря, особенно если оно расположено вблизи его шейки или мочеиспускательного канала. Для опухолевого процесса также характерно появление крови в моче, хотя этот признак встречается не во всех случаях.
Перелом поясничного отдела. При тяжелой травме позвоночника с повреждением нервных структур может нарушаться передача импульсов, отвечающих за работу мочевого пузыря и сфинктеров. В результате возникает нейрогенное нарушение мочеиспускания, включая задержку мочи. Такое состояние требует неотложной медицинской помощи.
Почечная колика. Сильнейший болевой приступ, связанный чаще всего с нарушением оттока мочи при движении камня, может сопровождаться выраженными расстройствами мочеиспускания. Однако сама почечная колика не всегда приводит к полной задержке мочи, поэтому при невозможности помочиться необходимо срочно установить причину нарушения.
Сахарный диабет. При длительном течении заболевания возможно поражение нервных волокон, регулирующих работу мочевого пузыря. Из-за нарушения его сокращения человек может хуже ощущать наполненность пузыря и испытывать сложности с его полным опорожнением. Такая задержка обычно развивается постепенно.
Склероз шейки мочевого пузыря. При этом состоянии ткани в области выхода из мочевого пузыря становятся плотнее, из-за чего просвет сужается и моче становится трудно проходить. Постепенно мочеиспускание может становиться более редким, слабым и затрудненным, а объем остаточной мочи — увеличиваться.
Травмы позвоночника. Повреждение спинного мозга и нервных путей может нарушить согласованную работу мочевого пузыря и сфинктеров. В зависимости от уровня и тяжести травмы возникают различные нарушения мочеиспускания, в том числе острая или хроническая задержка мочи.
Уретрит. Воспаление мочеиспускательного канала вызывает отек слизистой и болезненность. При выраженном воспалительном процессе просвет уретры может значительно сузиться, что затрудняет отток мочи. Дополнительно обычно появляются жжение и рези при мочеиспускании.
Цистит. Воспаление мочевого пузыря чаще вызывает частые болезненные позывы и небольшие порции мочи, однако при выраженном отеке, спазме и нарушении работы сфинктеров мочеиспускание может существенно затрудняться. Полная задержка мочи на фоне цистита требует исключения других причин.
Острая невозможность помочиться в течение нескольких часов при выраженном позыве и боли не должна рассматриваться как обычное проявление цистита, мочекаменной болезни или другой хронической проблемы. В такой ситуации необходима срочная медицинская помощь, поскольку переполненный мочевой пузырь может серьезно пострадать.
К какому врачу следует обратиться
Основным специалистом при задержке мочи является уролог. Если моча перестала отходить внезапно, обращаться за помощью нужно без промедления. Острую задержку необходимо устранить как можно раньше, обычно с помощью медицинского восстановления оттока мочи.
Для определения причины врач оценивает жалобы, проводит осмотр и при необходимости назначает ультразвуковое исследование мочевого пузыря с определением остаточного объема мочи, исследование мочи и крови, обследование предстательной железы у мужчин и другие методы.
В зависимости от предполагаемой причины могут потребоваться консультации:
нефролога — при заболеваниях почек и нарушении оттока мочи;
невролога — при подозрении на нарушение нервной регуляции мочевого пузыря или после травмы позвоночника;
онколога — при выявлении изменений, подозрительных на опухолевый процесс;
хирурга — при некоторых травматических состояниях и необходимости оперативного лечения.
У мужчин с выраженными симптомами нарушения оттока мочи особое внимание уделяют состоянию предстательной железы. При подозрении на камень или опухоль объем обследования определяется индивидуально.
Чего нельзя делать при задержке мочи
Полная невозможность самостоятельно помочиться — повод для срочного обращения за медицинской помощью. Не следует ждать, что состояние нормализуется само, особенно если мочевой пузырь переполнен и появились сильные боли.
При задержке мочи нельзя:
пытаться самостоятельно вводить мочевой катетер;
принимать мочегонные препараты в надежде ускорить отток мочи;
пить большое количество жидкости, когда мочевой пузырь уже переполнен;
самостоятельно принимать антибиотики или обезболивающие, пытаясь устранить причину;
прикладывать тепло к нижней части живота без выяснения причины;
терпеть выраженный позыв и боль в течение длительного времени;
откладывать обращение к врачу при повторяющихся эпизодах затрудненного мочеиспускания.
Особенно опасно игнорировать задержку мочи после травмы позвоночника. Если одновременно появились слабость или онемение ног, нарушение чувствительности, сильная боль в спине либо потеря контроля над другими функциями организма, необходима экстренная медицинская помощь.
Даже если моча начинает отходить самостоятельно после периода задержки, это не означает, что проблема устранена. Повторяющиеся эпизоды могут указывать на механическое препятствие или нарушение работы мочевого пузыря и требуют обследования у уролога. Своевременное лечение основной причины помогает восстановить нормальное мочеиспускание и снизить риск повреждения мочевыводящих путей.