Какие болезни могут быть причиной заикания
Заикание — нарушение плавности речи, при котором человек может повторять отдельные звуки, слоги или слова, непроизвольно растягивать их либо делать вынужденные паузы перед началом высказывания. У взрослых такой симптом иногда появляется впервые после поражения нервной системы или возникает как изменение уже существующего речевого нарушения.
Причину нельзя определить только по характеру заикания. Важно учитывать, когда оно появилось, изменялось ли постепенно или возникло внезапно, а также присутствуют ли нарушения движений, памяти, сознания, координации и другие неврологические симптомы.
Возможными заболеваниями, при которых может изменяться речь и появляться ее прерывистость, являются:
Атеросклероз сосудов головного мозга. Отложения атеросклеротических бляшек способны нарушать кровоснабжение мозга. При выраженных сосудистых изменениях могут ухудшаться память, внимание, скорость мышления и другие функции нервной системы. Речевые нарушения могут возникать на фоне недостаточного кровоснабжения отдельных участков мозга.
Болезнь Паркинсона. При заболевании постепенно нарушается работа структур мозга, участвующих в управлении движениями. Речь может становиться тихой, монотонной и замедленной, возникают трудности с началом фразы, изменяется темп произношения. Иногда окружающим это может казаться заиканием, хотя механизм речевого нарушения отличается от классического заикания.
Дифтерия. Тяжелое течение инфекции может сопровождаться поражением нервной системы и мышечного аппарата. При развитии неврологических осложнений возможно нарушение работы мышц, участвующих в глотании и речи. Поэтому появление выраженных проблем с произношением на фоне или после перенесенной дифтерии требует медицинской оценки.
Инсульт. Внезапное нарушение кровоснабжения мозга может повреждать участки, отвечающие за речь и ее координацию. После инсульта возможны афазия, дизартрия и другие речевые расстройства. Иногда речь становится прерывистой, человек повторяет звуки или испытывает выраженные трудности при произнесении фраз.
Киста головного мозга. Некоторые кисты длительное время не вызывают симптомов. Однако крупное образование или его расположение рядом с функционально значимыми участками мозга может приводить к неврологическим нарушениям, включая изменение речи. Наличие кисты на снимке само по себе не означает, что именно она является причиной заикания.
Коклюш. Основным проявлением заболевания являются приступы характерного сильного кашля. В период тяжелого течения болезни выраженная нагрузка на дыхательную систему может временно нарушать речевое дыхание. При этом стойкое заикание не относится к типичным проявлениям коклюша, поэтому сохраняющееся после инфекции нарушение речи требует поиска другой причины.
Менингит. Воспаление оболочек головного и спинного мозга может сопровождаться серьезными неврологическими осложнениями. При поражении структур, участвующих в формировании речи, после перенесенного заболевания возможно сохранение речевых нарушений.
Энцефалопатия. При энцефалопатиях нарушается работа головного мозга вследствие различных причин. В зависимости от характера и выраженности поражения могут меняться память, внимание, скорость мышления, координация и речь. Прерывистая или замедленная речь может быть одним из проявлений основного неврологического процесса.
Особенно важно обратить внимание на внезапно появившееся нарушение речи. Если заикание возникло впервые одновременно с перекосом лица, слабостью или онемением руки или ноги, нарушением координации, сильной головной болью или спутанностью сознания, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Такие признаки могут соответствовать инсульту.
К какому врачу следует обратиться
При заикании у взрослого первоначально рекомендуется обратиться к неврологу. Специалист оценит речь, движения, рефлексы и другие функции нервной системы, а при необходимости назначит обследование головного мозга и его сосудов.
В зависимости от предполагаемой причины могут потребоваться консультации:
логопеда-афазиолога — для оценки характера речевого нарушения и подбора упражнений для улучшения плавности речи;
инфекциониста — если нарушение появилось во время или после инфекции, включая дифтерию, коклюш или менингит;
нейрохирурга — при обнаружении кисты головного мозга, если требуется оценить ее клиническое значение и необходимость дальнейшего наблюдения или лечения;
психиатра — если выраженное нарушение речи сопровождается другими изменениями психического состояния;
психолога — для работы со страхом общения, тревогой и эмоциональным напряжением, которые могут усиливать проявления заикания.
При обследовании могут использоваться МРТ или КТ головного мозга, а при подозрении на сосудистую причину — исследование сосудов головы и шеи. В отдельных случаях врач назначает ЭЭГ или другие исследования. Конкретный перечень обследований зависит от клинической картины.
Чего нельзя делать при заикании (нарушении речи)
Заикание не следует пытаться исправлять постоянными замечаниями во время разговора. Требования «говорить медленнее», «не волноваться» или «сказать еще раз правильно» могут усиливать напряжение и страх перед общением.
Не рекомендуется:
перебивать человека и договаривать за него слова;
демонстративно исправлять каждую ошибку в произношении;
заставлять говорить быстрее или, наоборот, чрезмерно растягивать каждое слово без рекомендаций специалиста;
избегать обращения к врачу, если нарушение речи возникло впервые во взрослом возрасте;
самостоятельно принимать успокоительные или другие препараты для коррекции речи;
считать любое нарушение плавности речи исключительно психологической проблемой без неврологического обследования.
Особенно опасно ждать улучшения при внезапном нарушении речи. Если человек неожиданно начал заикаться или перестал нормально произносить слова, а одновременно появились слабость конечностей, асимметрия лица, нарушение понимания речи, головокружение или проблемы с координацией, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
При длительном заикании полезна комплексная помощь. Логопедические занятия позволяют отрабатывать более плавную речь и дыхание во время разговора, а психологическая поддержка помогает уменьшить страх общения. Если причиной нарушения является заболевание нервной системы, основное внимание уделяется его диагностике и лечению.