Какие болезни могут быть причиной запаха ацетона
Запах ацетона, напоминающий запах растворителя или переспелых фруктов, возникает, когда в организме увеличивается количество кетоновых тел. В обычных условиях основным источником энергии для клеток служит глюкоза. Если организм не получает достаточно углеводов или не может нормально использовать глюкозу, он начинает активнее расщеплять жиры. В результате образуются кетоновые тела, одним из которых является ацетон.
Небольшое временное повышение кетонов возможно, например, при длительном перерыве между приемами пищи, строгом ограничении углеводов или значительной физической нагрузке. Однако стойкий запах ацетона, особенно в сочетании с ухудшением самочувствия, требует поиска причины.
Симптом может возникать при следующих заболеваниях и состояниях:
Сахарный диабет. При выраженном недостатке инсулина глюкоза не может полноценно использоваться клетками как источник энергии. Организм начинает расщеплять жиры, из-за чего повышается уровень кетоновых тел. При их значительном накоплении развивается диабетический кетоацидоз. Запах ацетона изо рта может сочетаться с сильной жаждой, частым мочеиспусканием, слабостью, тошнотой, рвотой, болью в животе и изменением сознания. Это опасное состояние, требующее неотложной медицинской помощи.
Гипогликемия. При существенном снижении уровня глюкозы организм испытывает дефицит доступной энергии. В ответ усиливается использование альтернативных источников энергии, включая жиры. Однако сам по себе запах ацетона не является надежным признаком гипогликемии. Если снижение глюкозы выраженное, появляются потливость, дрожь, сильная слабость, сердцебиение, нарушение концентрации и сознания.
Почечная недостаточность. При выраженном нарушении функции почек организм хуже поддерживает нормальный состав внутренней среды и выводит продукты обмена. Изменение запаха дыхания возможно на поздних стадиях заболевания и обычно сопровождается другими признаками тяжелого нарушения функции почек.
Пиелонефрит. Воспаление почечной ткани само по себе не считается типичной причиной запаха ацетона. Однако при тяжелом течении инфекции, высокой температуре, недостаточном употреблении жидкости и нарушении обменных процессов возможно увеличение образования кетоновых тел. Поэтому при появлении такого запаха на фоне пиелонефрита необходимо оценить общее состояние пациента.
Вирусный гепатит. При воспалительном поражении печени изменяются процессы обмена веществ и обезвреживания различных соединений. Запах ацетона не является специфическим симптомом вирусного гепатита, но может возникать на фоне выраженных метаболических нарушений, снижения аппетита и длительного недостаточного питания.
Алкогольные поражения печени. Длительное употребление алкоголя способно нарушать работу печени и обмен углеводов и жиров. Кроме того, алкоголь часто сопровождается недостаточным питанием и обезвоживанием. Совокупность этих факторов может способствовать образованию кетоновых тел и появлению характерного запаха дыхания.
Тиреотоксикоз. При избытке гормонов щитовидной железы обменные процессы ускоряются. Организм расходует больше энергии, а при тяжелом течении заболевания возможно усиление распада жиров и образование кетоновых тел. Запах ацетона при тиреотоксикозе не считается основным симптомом, поэтому необходимо искать и другие возможные причины.
Острый холецистит. Воспаление желчного пузыря сопровождается болью в правом подреберье, тошнотой, рвотой, повышением температуры и снижением аппетита. На фоне выраженного воспаления, отказа от пищи и обезвоживания может усиливаться образование кетоновых тел, что иногда отражается на запахе дыхания.
Диарея. Частый жидкий стул приводит к потере воды и электролитов. Если одновременно человек практически не ест, организм начинает активнее использовать жировые запасы, вследствие чего могут повышаться кетоны. Поэтому запах ацетона при диарее чаще связан не с самим кишечным расстройством, а с обезвоживанием и недостаточным поступлением пищи.
Пищевая интоксикация. Рвота, диарея, высокая температура и отказ от еды при отравлении создают условия для обезвоживания и недостатка углеводов. В ответ усиливается расщепление жиров, поэтому у некоторых пациентов временно появляется ацетоновый запах.
Вирусная инфекция. При лихорадке организм расходует больше энергии, а снижение аппетита уменьшает поступление углеводов. Если человек мало ест и пьет, может происходить усиленное образование кетоновых тел. После восстановления питания и водного баланса запах обычно уменьшается.
Таким образом, запах ацетона не указывает на одно конкретное заболевание. Наибольшее внимание он требует при сахарном диабете, особенно если одновременно появились жажда, частое мочеиспускание, рвота, выраженная слабость или нарушение сознания.
К какому врачу следует обратиться
Если запах ацетона появился впервые и сохраняется, рекомендуется обратиться к терапевту. Специалист оценит жалобы, измерит основные показатели и определит, какое обследование необходимо.
В зависимости от предполагаемой причины могут потребоваться консультации:
эндокринолога — при сахарном диабете, гипогликемии или подозрении на тиреотоксикоз;
гастроэнтеролога — при заболеваниях печени и желчного пузыря;
гепатолога — при вирусном гепатите или алкогольном поражении печени;
нефролога — при нарушении функции почек;
инфекциониста — при вирусной инфекции или пищевой инфекции;
хирурга — при подозрении на острый холецистит, особенно при выраженной боли в правом подреберье.
При сахарном диабете внезапное появление запаха ацетона изо рта нельзя оставлять без внимания. Если он сопровождается сильной жаждой, частым мочеиспусканием, тошнотой, повторной рвотой, болью в животе, сонливостью, спутанностью сознания или необычно глубоким и частым дыханием, необходимо срочно обратиться за неотложной медицинской помощью. Такие признаки могут соответствовать диабетическому кетоацидозу.
Чего нельзя делать при запахе ацетона
Не стоит пытаться просто перебить неприятный запах жевательной резинкой, мятными леденцами или средствами для полоскания рта. Они могут временно изменить запах, но не влияют на образование кетоновых тел.
При появлении симптома не рекомендуется:
самостоятельно начинать строгую безуглеводную или кетогенную диету;
длительно голодать в попытке избавиться от запаха;
принимать лекарства для снижения или повышения уровня глюкозы без контроля показателей и назначения врача;
употреблять алкоголь, особенно при подозрении на заболевание печени или выраженное обезвоживание;
самостоятельно принимать мочегонные препараты при отеках или нарушении функции почек;
ограничиваться только домашним измерением сахара, если состояние ухудшается;
откладывать обращение к врачу при повторной рвоте, выраженной слабости, обезвоживании или изменении сознания.
Особенно важно не давать сладкие напитки или пищу человеку, который находится без сознания или не может нормально глотать. В такой ситуации существует риск попадания содержимого в дыхательные пути, поэтому требуется неотложная помощь.
Если запах появился после кратковременного отказа от пищи, интенсивной физической нагрузки или заболевания с высокой температурой, важно восстановить нормальное питание и достаточное потребление жидкости, если для человека нет медицинских ограничений. При сохранении симптома необходимо пройти обследование.
Сам запах ацетона не позволяет определить диагноз. Для выяснения причины врач может назначить исследование глюкозы и кетонов, анализы крови и мочи, оценку функции печени и почек, а при наличии соответствующих жалоб — обследование щитовидной железы и органов брюшной полости.