Какие болезни могут быть причиной желтых глаз
Изменение пигментации склер разделяют на гепатобилиарные (печеночные и подпеченочные), гемолитические (надпеченочные) и локальные офтальмологические поражения.
Формирование желтушного оттенка может быть связано как с экзогенными факторами (прием гепатотоксичных препаратов, интоксикации), так и с развитием серьезных неинфекционных и инфекционных патологий:
Вирусные и токсические гепатиты. Воспаление паренхимы печени снижает способность гепатоцитов связывать и выводить билирубин. В результате токсичные продукты распада накапливаются в русле крови, проникая в белки глаз и кожные покровы.
Цирроз и рак печени. Склерозирование печеночной ткани или опухолевая трансформация приводят к декомпенсации функций органа. Желтушность склер в этих случаях носит стойкий характер и сопровождается диспепсией, снижением массы тела и выраженной астенией.
Механическая желтуха (холедохолитиаз, рак поджелудочной железы). Закупорка внепеченочных желчных протоков конкрементами при желчнокаменной болезни либо сдавление протока опухолью головки поджелудочной железы блокирует естественный отток желчи. Билирубин всасывается обратно в кровь, вызывая быстрое пожелтение глаз, кожный зуд и обесцвечивание кала.
Холецистит и холангит. Воспалительные процессы в желчном пузыре и желчевыводящих путях провоцируют застой желчи (холестаз), что влечет за собой окрашивание белковой оболочки глаз в желтый цвет.
- Синдром Жильбера. Доброкачественная генетическая ферментопатия, характеризующаяся снижением активности фермента УДФ-глюкуронилтрансферазы. Иктеричность склер проявляется эпизодически — после физических нагрузок, эмоциональных стрессов, голодания или перенесенных вирусов.
Острый и хронический панкреатит. Отек головки поджелудочной железы во время воспаления сжимает общий желчный проток, приводя к временной интоксикации и желтушности оболочек глаз.
Офтальмологические заболевания (пингвекула, конъюнктивит). Пингвекула представляет собой желтое эластотическое образование на конъюнктиве, возникающее из-за воздействия ультрафиолета или постоянного раздражения. При тяжелых инфекционных конъюнктивитах желтый оттенок может быть обусловлен обильным гнойным экссудатом, покрывающим склеру.
К какому врачу следует обратиться
Выяснение причин, спровоцировавших пожелтение склер, требует всестороннего обследования. На первичной консультации врач оценивает степень и равномерность окрашивания склер, пальпирует брюшную стенку и собирает подробный анамнез.
В диагностический комплекс входят биохимический анализ крови (определение фракций билирубина, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы), УЗИ брюшной полости, КТ/МРТ, ФГДС, эластография печени, а при необходимости — РХПГ.
В зависимости от этнических и клинических особенностей симптома пациента курируют следующие специалисты:
Терапевт. Врач общей практики проведет первичный осмотр, назначит необходимые анализы крови и визуализацию органов ЖКТ, после чего направит к узкопрофильному специалисту.
Гастроэнтеролог или гепатолог. Основные профильные специалисты, занимающиеся патологиями печени, желчного пузыря, протоковой системы и поджелудочной железы.
Инфекционист. Консультация необходима при подозрении на вирусные гепатиты (A, B, C, D, E) или паразитарные поражения печени.
Хирург. Направляется при развитии острой механической желтухи, закупорке протоков камнем, остром холецистите или панкреатите для решения вопроса об оперативном вмешательстве.
Офтальмолог. Помощь необходима, если пожелтение носит локальный характер (в виде отдельного пятна или бляшки) либо сопровождается резким дискомфортом, выделениями и болью в самом глазном яблоке.
Гематолог или онколог. Привлекаются при выявлении патологического распада эритроцитов (гемолитическая анемия) или при обнаружении новообразований в гепатобилиарной зоне.
Чего нельзя делать при желтых глазах
Самолечение при появлении иктеричности склер создаст риски пропуска тяжелых поражений печени, острого живота или развития опасных системных осложнений (включая печеночную энцефалопатию или перитонит).
При пожелтении склер категорически запрещено:
- Применять глазные капли без назначения. Закапывание сосудосуживающих, отбеливающих или антибактериальных препаратов не способно снизить уровень билирубина в крови и лишь вызовет раздражение слизистой оболочки.
Использовать прогревания и тепловые грелки. Прикладывание тепла к области правого подреберья или живота при воспалении желчного пузыря, панкреатите или застое гнойной желчи провоцирует разрыв органов и развитие перитонита.
Принимать желчегонные препараты и делать тюбажи. Если пожелтение вызвано движением конкремента по желчным протокам (холедохолитиаз), стимуляция оттока желчи приведет к полной обструкции, разрыву протока и необходимости экстренной операции.
Употреблять алкоголь и гепатотоксичные медикаменты. Спиртные напитки, жирная пища и бесконтрольный прием анальгетиков оказывают прямую повреждающую нагрузку на гепатоциты, ускоряя прогрессирование печеночной недостаточности.
Игнорировать опасные сопутствующие симптомы. Откладывание вызова скорой помощи при сочетании желтухи с опоясывающей болью в животе, неукротимой рвотой, высокой температурой или осветлением кала смертельно опасно.
Комплексное лечение должно базироваться исключительно на результатах лабораторно-инструментальной диагностики и контроле лечащего врача.