Какие болезни могут быть причиной нейропатической боли
Нейропатический болевой синдром редко возникает как изолированная проблема — в большинстве случаев он служит вторичным проявлением или тяжелым осложнением соматических и неврологических патологий.
К числу основных заболеваний, способных спровоцировать повреждение нервной ткани, относятся:
Сахарный диабет. Хроническая гипергликемия приводит к поражению мелких сосудов (микроангиопатии), питающих нервные стволы. Диабетическая полинейропатия манифестируется жжением, зябкостью и снижением чувствительности по типу «перчаток и носков». В тяжелых случаях возможно развитие диабетической амиотрофии с выраженной слабостью мышц тазового пояса.
Протрузии и грыжи межпозвонковых дисков. Выпячивание диска приводит к механическому сдавливанию и воспалению спинномозговых корешков. Это вызывает резкие простреливающие боли (радикулопатию), онемение конечностей и скованность в позвоночнике.
Остеохондроз и спондилоартроз. Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночного столба часто становятся причиной хронического корешкового синдрома и нарушения иннервации.
Перенесенный инсульт. Поражение болевых центров в головном мозге (в частности, таламуса) ведет к формированию центральной постинсультной боли. Она проявляется жгучими, режущими ощущениями в пораженной половине тела, устойчивыми к обычным обезболивающим.
Варикозное расширение вен нижних конечностей. Хронический венозный застой нарушает трофику окружающих тканей и нервных окончаний, вызывая ночные судороги, чувство тяжести и пульсирующий дискомфорт по ходу сосудов.
Герпетическая инфекция (вирус герпеса 1, 2 типа и Varicella Zoster). Опоясывающий лишай нередко осложняется постгерпетической невралгией — длительным, до нескольких месяцев и лет, болевым синдромом в зоне бывших кожных высыпаний.
Невралгия тройничного нерва. Патология характеризуется внезапными мучительными приступами боли в области лица, которые могут провоцироваться простым жеванием, умыванием или прикосновением к коже.
Ишемическая болезнь сердца и патологии сосудов. Системное нарушение кровоснабжения снижает устойчивость периферической нервной системы к нагрузкам.
Понимание первичной причины позволяет сформировать правильную тактику патогенетического лечения, направленного не только на купирование симптома, но и на защиту нервных волокон.
К какому врачу следует обратиться
При появлении непонятных болезненных ощущений, покалываний или жжения, не имеющих очевидной физической причины, первоначальный визит следует нанести терапевту или врачу общей практики. Специалист проведет первичный осмотр, соберет анамнез и определит вектор дальнейшего обследования.
В зависимости от выявленных симптомов и предполагаемого диагноза к лечению привлекаются профильные специалисты:
Невролог — главный специалист по диагностике и терапии повреждений периферической и центральной нервной системы.
Эндокринолог — необходим при подозрении на диабетическую природу нейропатии для коррекции уровня глюкозы в крови.
Травматолог-ортопед — оказывает помощь, если болевой синдром обусловлен патологией позвоночника или суставов.
Флеболог или сосудистый хирург — привлекается при наличии признаков венозной недостаточности и варикозной болезни.
Кардиолог — проводит коррекцию сопутствующих сосудистых патологий при ишемических нарушениях.
Психотерапевт — помогает справиться с хроническим стрессом, тревожностью и депрессивными состояниями, неизбежно возникающими при длительном болевом синдроме.
Рефлексотерапевт и физиотерапевт — подбирают немедикаментозные методы воздействия (электростимуляцию, магнитотерапию) для восстановления проводимости нервных путей.
Комплексный междисциплинарный подход существенно повышает шансы на достижение стойкой ремиссии.
Чего нельзя делать при нейропатической боли
Неправильные действия при невропатическом болевом синдроме могут существенно ухудшить состояние пациента и привести к прогрессированию патологии.
При подозрении на нейропатическую боль категорически запрещается:
Заниматься самолечением и бесконтрольно принимать анальгетики. Стандартные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и обычные обезболивающие средства в большинстве случаев неэффективны при нейрогенной боли. Их частый прием создаст ложное ощущение терапии, но приведет к поражению слизистой оболочки желудка и почек.
Игнорировать ранние симптомы. Чем дольше нервная система находится в состоянии патологического возбуждения, тем сложнее подавить сформировавшийся болевой очаг в головном мозге.
Применять агрессивные прогревания или холод без назначения врача. Нагревание области пораженного нерва может усилить отек и воспалительную реакцию, а холод — спровоцировать спазм сосудов.
Прекращать выписанную врачом терапию при первых признаках улучшения. Специфические препараты для лечения нейропатической боли требуют длительного приема и постепенной отмены под контролем специалиста.
Пренебрегать рекомендациями по изменению образа жизни. Продолжение курения, употребление алкоголя и отсутствие контроля за уровнем сахара в крови сводят к нулю эффективность любых лекарственных средств.
Своевременное обращение к врачу и строгое соблюдение назначенной схемы лечения позволяют взять заболевание под контроль и предотвратить развитие тяжелых осложнений.