Какие болезни могут быть причиной нефротического синдрома
Развитие нефротического синдрома обусловлено прямой патологией почечных клубочков или вторичным поражением сосудов почек при системных заболеваниях:
Гломерулонефрит (первичный). Мембранозная нефропатия, фокально-сегментарный гломерулосклероз, болезнь минимальных изменений и мезангиопролиферативный гломерулонефрит — основные причины первичного поражения почек.
Сахарный диабет (диабетическая нефропатия). Длительная гипергликемия приводит к утолщению базальных мембран и гломерулосклерозу с формированием выраженного синдрома.
Системная красная волчанка и васкулиты. Аутоиммунные иммунокомплексные поражения (волчаночный нефрит, геморрагический васкулит, гранулематоз с полиангиитом) разрушают фильтрационный барьер.
Амилоидоз почек. Отложение патологического белка амилоида в почечных клубочках и строме вызывает неуклонно прогрессирующую протеинурию и тяжелую анасарку.
Онкогематологические патологии (лимфома, миеломная болезнь, лейкемия). Парапротеинемия и опухолевая инфильтрация вызывают вторичное токсико-иммунное повреждение нефронов.
Тромбоз почечных вен, гидронефроз и интерстициальный нефрит. Нарушение венозного оттока, гидростатические и токсико-аллергические поражения паренхимы нарушают нормальную фильтрацию.
Раннее выявление фундаментального заболевания определяет успешность проведения иммуносупрессивной или коррегирующей терапии.
К какому врачу следует обратиться
При появлении массивных отеков (на лице, голенях, передней брюшной стенке) и изменении характера мочи первичное обращение необходимо выполнить к врачу-нефрологу или врачу-терапевту.
Для уточнения причины и проведения специализированной терапии привлекаются:
Нефролог: ведущий специалист, осуществляющий проведение пункционной биопсии почки, назначение цитостатиков, гормонотерапии и коррекцию функции почек.
Ревматолог: при вторичном нефротическом синдроме на фоне системной красной волчанки, васкулитов или ревматоидного артрита.
Эндокринолог: при диабетической нефропатии и диабетическом гломерулонефрите.
Гематолог / Онколог: при подозрении на миеломную болезнь, лимфому или системный амилоидоз.
Своевременный перенаправление к профильному врачу предотвращает развитие терминальной почечной недостаточности.
Чего нельзя делать при нефротическом синдроме
Неправильный уход и попытки самостоятельной коррекции отеков при нефротическом синдроме создают смертельную угрозу развития тромбозов и нефротического криза.
При нефротическом синдроме категорически запрещено:
Бесконтрольно принимать петлевые диуретики (мочегонные) без контроля врача. Агрессивное выведение жидкости на фоне гиповолемии усугубляет сгущение крови и может спровоцировать острый тромбоз почечных вен или инсульт.
Употреблять большое количество поваренной соли и жидкостей. Нарушение водно-солевого режима вызывает стремительное нарастание отеков, асцита и гидроторакса с развитием острой одышки.
Заниматься самолечением и бесконтрольно принимать НПВП или антибиотики. Нестероидные противовоспалительные средства обладающие нефротоксичностью, снижают клубочковую фильтрацию и ускоряют гибель нефронов.
Игнорировать правила антисептики и контактировать с инфекционными больными. Из-за потери иммуноглобулинов с мочой пациент находится в состоянии тяжелого иммунодефицита, и любая банальная инфекция может перейти в перитонит или сепсис.
Резко отменять или изменять дозировку стероидных гормонов и цитостатиков. Самовольный отказ от патогенетической терапии приводит к тяжелому синдрому отмены и резкому прогрессированию повреждения почек.
При появлении симптомов нефротического синдрома или нефротического криза (боли в животе, рожеподобные пятна, падение давления) необходимо немедленно вызвать экстренную медицинскую помощь.