Какие болезни могут быть причиной лимфостаза
Застой лимфы редко возникает как изолированное нарушение. В большинстве случаев вторичный лимфостаз служит синдромом или осложнением других тяжелых соматических и сосудистых заболеваний:
Хроническая венозная недостаточность (ХВН) и варикозная болезнь. Повышение давления в венозной системе приводит к пропотеванию плазмы в ткани. Нарушение микроциркуляции перегружает лимфатические капилляры, что со временем вызывает их несостоятельность.
Тромбофлебит и тромбоз глубоких вен. Острая или хроническая закупорка венозного русла кровяными сгустками создаёт механическое препятствие для нормального кровотока и дренажа жидкости, провоцируя выраженный локальный отек.
Сердечная недостаточность. Застойные явления в большом круге кровообращения при снижении насосной функции миокарда приводят к симметричным отекам ног, которые при отсутствии лечения осложняются лимфостазом.
Почечная недостаточность. Нарушение фильтрационной и выделительной функции почек вызывает задержку натрия и воды в организме, что провоцирует генерализованную отечность.
Гипотиреоз и микседема. Дефицит гормонов щитовидной железы приводит к накоплению мукополисахаридов в дерме и подкожной клетчатке. Это вызывает специфический слизистый отек, сдавливающий лимфатические пути.
Лимфогранулематоз и другие опухолевые процессы. Увеличенные лимфатические узлы или новообразования брюшной полости и малого таза могут физически пережимать крупны лимфатические протоки.
Последствия хирургических вмешательств и травм. Часто лимфостаз руки развивается после мастэктомии с удалением регионарных аксиллярных лимфоузлов, а лимфостаз ног — после оперативных вмешательств на органах таза.
Трофические язвы и инфекции кожи. Хронические повреждения покровных тканей и рецидивирующее рожистое воспаление приводят к рубцеванию лимфатических сосудов.
К какому врачу следует обратиться
Первичную дифференциальную диагностику при появлении отечности проводит врач-терапевт. Он собирает анамнез, назначает базовые анализы и при необходимости направляет пациента к профильным специалистам:
Флеболог или сердечно-сосудистый хирург: ключевой специалист при отеках нижних конечностей. Оценивает состояние венозного и лимфатического русла, подбирает степень компрессионного трикотажа, проводит сеансы лимфодренажного массажа или выполняет реконструктивные операции на сосудах.
Лимфолог: узкий специалист, занимающийся непосредственно патологиями лимфатической системы.
Кардиолог: привлекается при подозрении на сердечную природу задержки жидкости, одышку и повышение артериального давления.
Эндокринолог: консультирует при признаках дисфункции щитовидной железы, избыточной массе тела или сахарном диабете.
Онколог или гематолог: необходимы при обнаружении стойкого увеличения лимфоузлов, изменении показателей крови или для контроля отеков после противоопухолевого лечения.
Раннее обращение к специалисту позволяет вовремя определить первопричину нарушения оттока жидкости и предотвратить необратимые изменения тканей.
Чего нельзя делать при лимфостазе
При подозрении на лимфатический отек или при установленном диагнозе важно строго соблюдать правила безопасности, чтобы не ухудшить состояние сосудов и избежать тяжелых осложнений.
При лимфостазе категорически запрещено:
Заниматься самолечением и принимать мочегонные препараты без назначения врача. Бесконтрольный прием диуретиков выводит только свободную воду, в то время как белок остается в тканях, что приводит к ещё большему уплотнению подкожной клетчатки.
Подвергать пораженную область тепловому воздействию. Запрещены горячие ванны, посещение саун, бань, а также использование согревающих компрессов и растираний. Тепло расширяет сосуды и усиливает приток жидкости, что усугубляет отек.
Носить тесную одежду и обувь. Сдавливающие резинки, узкие брюки или обувь на высоком каблуке создают механические препятствия для оттока лимфы и крови.
Допускать травмирование кожи в области отека. Любые ссадины, порезы, расчесы или укусы насекомых создают входные ворота для бактериальной инфекции, что на фоне застоя лимфы быстро приводит к развитию рожистого воспаления или флегмоны.
Использовать агрессивный жесткий массаж. Непрофессиональное механическое воздействие может повредить тонкие лимфатические капилляры. Допустим только специализированный медицинский лимфодренажный массаж, выполненный обученным специалистом.
Полное отсутствие физической активности отключает «мышечно-венозную помпу» голени, которая помогает продвижению лимфы вверх. При этом противопоказаны и чрезмерные силовые нагрузки — оптимальна умеренная ходьба и лечебная гимнастика.