Какие болезни могут быть причиной кататонического синдрома
Данное состояние характеризуется расстройством волевой и эмоционально-поведенческой сферы. В зависимости от формы патологии человек может надолго замирать в вынужденной позе или, напротив, демонстрировать хаотичную, немотивированную активность. Кататония не является изолированным диагнозом — это комплексный клинический синдром, отражающий глубокие функциональные или органические нарушения в работе центральной нервной системы.
Кататонический синдром развивается как на фоне психических расстройств, так и при соматических или неврологических патологиях:
- Шизофрения и аффективные психозы. Составляют значительную долю случаев, при которых ступорозные и возбужденные состояния имеют наибольшую выраженность.
- Энцефалопатия и органические поражения мозга. Изменения в ткани головного мозга вследствие гипоксии, травм или токсических воздействий способствуют развитию двигательного блока.
- Болезнь Паркинсона. Выраженный дефицит дофамина и дегенерация нейронов создают предпосылки для возникновения ригидности и ступорозных проявлений.
- Сосудистые катастрофы (инсульт). Острое нарушение мозгового кровообращения в лобных или subcortex-структурах может провоцировать кататоническую симптоматику.
- Эндокринопатии и метаболические сбои. Тяжелый гипертиреоз, тиреоидит, запущенный сахарный диабет и системные нарушения обмена веществ нарушают нейромедиаторный баланс.
- Аутоиммунные и системные заболевания. Склеродермия, васкулиты и анти-NMDA-рецепторный энцефалит вызывают аутоиммунное поражение сосудов и тканей ЦНС.
- Интоксикации. Влияние психоактивных веществ, тяжелые инфекционные интоксикации или лекарственные передозировки способны запустить приступ.
Клинически выделяют кататонический ступор (с мышечным оцепенением, негативизмом или "восковой гибкостью") и кататоническое возбуждение (импульсивное, немое или экстатическое). Также встречается опасная фебрильная форма, протекающая с высокой температурой и выраженными вегетативными сбоями.
Длительное обездвижение при ступоре грозит опасными осложнениями: отёком легких, тромбоэмболией, пролежнями, инфекциями мочевыводящих путей и тяжелым обезвоживанием.
К какому врачу следует обратиться
При первичном обнаружении двигательного оцепенения или хаотичного возбуждения необходимо в экстренном порядке вызвать бригаду скорой помощи или обратиться к психиатру.
В зависимости от выявленной причины к обследованию и лечению подключаются специалисты смежных профилей:
- Невролог — для диагностики органических патологий ЦНС, сосудистых нарушений и паркинсонизма.
- Эндокринолог — при обнаружении дисфункции щитовидной железы или выраженных метаболических сдвигов.
- Нейрохирург или онколог — при подозрении на объемные новообразования головного мозга.
- Ревматолог — для терапии системных васкулитов и аутоиммунных поражений.
Комплексное обследование включает оценку состояния по шкале Буша-Френсиса, проведения ЭЭГ (электроэнцефалографии), МРТ или КТ головного мозга, ангиографии сосудов, а также расширенных анализов крови и спинномозговой пункции.
Чего нельзя делать при кататоническом синдроме
Некорректные действия окружающих могут нанести физический вред пациенту или спровоцировать вспышку агрессии:
- Нельзя применять силу для изменения позы больного. При кататоническом ступоре с негативизмом пытаясь насильно разогнуть конечности человека, можно травмировать его связки и мышцы.
- Нельзя оставлять человека без присмотра. Состояние ступора может неожиданно смениться реактивным, немотивированным возбуждением с нанесением самоповреждений или агрессией к окружающим.
- Нельзя занимать выжидательную позицию. Кататония не проходит самостоятельно; задержка с госпитализацией ведет к нарастанию соматических осложнений.
- Нельзя давать лекарственные препараты без назначения врача. Самостоятельный прием седативных или антипсихотических средств может ухудшить неврологический статус и вызвать злокачественный neuroleptic синдром.
Нельзя игнорировать физиологические потребности больного. В ступоре люди теряют способность самостоятельно пить, есть и выполнять гигиенические процедуры, что требует постоянного контроля медицинского персонала.