Какие болезни могут быть причиной искр перед глазами
Искры перед глазами (в офтальмологии — фотопсия) образуются при немеханическом или патофизиологическом раздражении светочувствительных рецепторов сетчатой оболочки либо зрительных проводящих путей. В норме краткосрочный визуальный шум может проявляться при резком изменении положения тела или интенсивном трении глаз, когда из-за скачка давления движение форменных элементов крови в капиллярах становится временно видимым.
Однако регулярно возникающие, яркие или нарастающие фотопсии часто служат проявлением локальных деструктивных процессов в структурных элементах глазного яблока или результатом выраженных нарушений мозгового и системного кровообращения.
Появление мерцающих точек, световых вспышек и молний связано со спектром офтальмологических, неврологических и кардиоваскулярных патологий:
- Отслоение сетчатки. Попадание жидкости под сетчатую оболочку и ее отслоение от сосудистого слоя сопровождаются яркими вспышками, искривлением предметов и появлением плотной темной пелены.
- Деструкция или отслойка стекловидного тела. Изменение структуры внутриглазного геля или его отхождение от сетчатки оказывает натяжение на фоторецепторы, провоцируя появление светящихся нитей и точек.
- Глазная мигрень (аура). Спазм сосудов головного мозга вызывает временные зрительные феномены в виде зигзагов, мерцающих фосфенов и светящихся линий перед обоими глазами.
- Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Деформация позвонков и защемление вертебральных артерий приводят к ишемии зрительных центров коры головного мозга.
- Диабетическая ретинопатия. Поражение микрососудистого русла при сахарном диабете нарушает трофику сетчатки, вызывая микроизлияния и ложные зрительные сигналы.
- Гипертония и атеросклероз. Резкие колебания артериального давления или сужение просвета артерий склеротическими бляшками нарушают стабильность перфузии глазного дна.
- Катаракта и увеит. Помутнение хрусталика и воспалительные процессы в сосудистой оболочке глаза (увеит) искажают преломление света и раздражают сетчатую структуру.
- Гипотиреоз. Гормональный дисбаланс и метаболические сбои негативно влияют на микроциркуляцию и состояние нервной ткани.
По морфологическим характеристикам фотопсии варьируются: они могут принимать форму кольцевидных объектов, сверкающих хлопьев, зигзагообразных молний или золотистых точек.
Отсутствие своевременного лечения патологических фотопсией может привести к необратимому падению остроты зрения, гибели зрительного нерва или наступлению полной слепоты при прогрессирующем отслоении сетчатки.
К какому врачу следует обратиться
При первичном или повторном появлении вспышек перед глазами необходимо без промедления посетить офтальмолога (окулиста) для детального осмотра глазного дна и оценки состояния сетчатой оболочки.
После первичной дифференциальной диагностики к терапевтическому процессу могут привлекаться узкопрофильные врачи:
- Невролог — при подозрении на шейный остеохондроз, нарушения мозгового кровообращения или глазную мигрень.
- Эндокринолог — при наличии сахарного диабета или патологий щитовидной железы.
- Терапевт / Кардиолог — для коррекции системной артериальной гипертензии и сосудистых нарушений.
- Онколог — при выявление новообразований в области глазной орбиты или головного мозга.
Специализированная офтальмологическая диагностика включает офтальмоскопию с помощью щелевой лампы, периметрию, измерение внутриглазного давления, УЗИ глазного яблока, оптическую когерентную томографию (ОКТ) и ангиографию сосудов сетчатки. При необходимости назначаются УЗДГ сосудов шеи, КТ или МРТ головного мозга и орбит.
Чего нельзя делать при искрах перед глазами
Неправильное поведение и игнорирование офтальмологических симптомов могут спровоцировать физическое повреждение тканей глаза:
- Нельзя тереть или силой давить на глазные яблоки. Механическое воздействие увеличивает натяжение сетчатки и может ускорить ее разрыв при наличии деструктивных изменений.
- Нельзя допускать тяжелых физических нагрузок и подъема тяжестей. Резкое повышение внутрибрюшного и внутричерепного давления способно спровоцировать отслойку сетчатой оболочки.
- Нельзя игнорировать появление "шторки" или пелены перед глазом. Выпадение полей зрения является экстренным показанием к офтальмохирургическому вмешательству.
- Нельзя самостоятельно применять глазные капли без назначения. Бесконтрольное использование сосудосуживающих или противовоспалительных капель может исказить симптоматику и повысить внутриглазное давление.
- Нельзя работать при плохом освещении и перенапрягать зрение. Длительная работа за монитором без перерывов вызывает спазм аккомодации и усугубляет зрительный дискомфорт.
При выявлении структурных повреждений сетчатки пациентам показано проведение лазерной коагуляции, а в тяжелых случаях — хирургических операций (витрэктомии или заплыва хрусталика).