Какие болезни могут быть причиной дисфонии
Данное состояние не считается изолированной патологией, а представляет собой синдром, указывающий на сбои в работе голосообразующего аппарата. В отличие от афонии (полной потери речи), при дисфонии человек способен извлекать звуки, однако акустические характеристики — сила, тембр, высота и устойчивость — заметно искажаются. С проблемой часто сталкиваются преподаватели, дикторы, актеры и вокалисты, испытывающие регулярные речевые перегрузки. Без своевременной коррекции функциональное расстройство может перерасти в стойкое органическое поражение гортани.
Изменение акустических свойств голоса возникает в результате нарушения смыкания голосовых складок, изменения их эластичности, отека слизистой оболочки или сбоев в нервно-мышечной передаче.
К развитию дисфонии приводят следующие патологические процессы и заболевания:
- Ларингит (острый и хронический). Воспаление слизистой оболочки гортани, вызываемое вирусами, бактериями или физическим раздражением. Приводит к отеку голосовых складок, из-за чего голос становится грубым, хриплым, а в горле возникает ощущение сухости и першения.
- Гипотиреоз. Дефицит гормонов щитовидной железы провоцирует слизистый отек (микседему) тканей организма, включая связочный аппарат гортани. Голос при этом приобретает низкий, "заплывший" и замедленный тембр.
- Папилломатоз гортани. Доброкачественное опухолевое заболевание вирусологической природы (ВПЧ), при котором на голосовых складках образуются разрастания в виде цветной капусты, препятствующие их полному смыканию.
- Доброкачественные образования (узелки, полипы, кисты). Развиваются на фоне хроногенных перегрузок голоса или воспалений. Симметричные "узелки крикунов" или одиночные полипы создают механическую помеху на пути воздушного потока.
- Парезы и параличи голосовых складок. Возникают при повреждении возвратного гортанного нерва вследствие операций на щитовидной железе, травм или неврологических патологий. Проявляются тихой, прерывистой речью и быстрой утомляемостью.
- Новообразования гортани. Злокачественные опухоли на ранних стадиях часто маскируются под обычную осиплость, которая постепенно прогрессирует и не проходит после отдыха.
- Ларингофарингеальный рефлюкс. Заброс кислого содержимого желудка в глотку и гортань вызывает химическое раздражение голосовых складок, приводя к утренней осиплости и покашливанию.
- Функциональные и психогенные расстройства. Изменение тонуса мышц гортани (гипотонус или гипертонус) без видимых анатомических повреждений, возникающее на фоне хронического стресса, неврозов или неправильной техники дыхания.
Комплексная диагностика включает эндоскопический осмотр (фиброларингоскопию), стробоскопию для оценки вибрации складок, акустический анализ голоса, а также лабораторные и инструментальные обследования для поиска фоновой патологии.
К какому врачу следует обратиться
Первичный поиск причин голосовых нарушений находится в компетенции специализированного оториноларинголога — фониатра — или общего врача-оториноларинголога (ЛОР).
После ларингоскопии и оценки функционального состояния гортани врач определяет дальнейшую тактику и при необходимости привлекает специалистов смежных профилей:
- Логопед-фонопед — проводит специальные упражнения для постановки правильного речевого дыхания и восстановления голосообразующей функции.
- Невролог — необходим при парезах нервов, спастической дисфонии, а также если расстройство голоса сочетается с нарушениями глотания (дисфагией).
- Эндокринолог — проводит коррекцию гормонального фона при выявленном гипотиреозе или других дисфункциях щитовидной железы.
- Гастроэнтеролог — назначает терапию при подтвержденном рефлюкс-эзофагите, раздражающем слизистую гортани.
- Психотерапевт — помогает справиться с психогенной формой дисфонии, возникшей на фоне сильного стресса или психоэмоциональной травмы.
- Онколог — подключается при обнаружении подозрительных новообразований слизистой оболочки.
Если осиплость или изменение тембра держится дольше 14–21 дня, не сопровождается симптомами простуды и постепенно усиливается, обратиться к профильному специалисту нужно как можно быстрее.
Чего нельзя делать при дисфонии
Пытаться пересилить голосовую слабость или заниматься самолечением без установленной причины крайне опасно — это способствует закреплению неправильного механизма голосообразования и переходу болезни в хроническую форму.
При появлении дисфонии категорически не рекомендуется:
- Разговаривать шепотом. Многие ошибочно полагают, что шепот бережет связки. На самом деле шепотная речь вызывает еще более сильное и нефизиологичное напряжение мышц гортани, чем разговор обычной громкости.
- Продолжать интенсивные голосовые нагрузки. Игнорирование симптома и попытки "пробить" голос через силу приводят к кровоизлияниям в голосовые складки и формированию плотных узелков.
- Курить и употреблять алкоголь. Табачный дым, вейпы и спиртные напитки вызывают стойкое раздражение, сухость и отек слизистой оболочки, усугубляя воспалительный процесс.
- Пользоваться народными рецептами с жгучими компонентами. Полоскания с содой, применение спиртовых компрессов, керосина или полоскание горла эфирными маслами могут вызвать химический ожег delicate-тканей гортани.
- Принимать антибиотики или гормоны без назначения. Самовольный прием медикаментов не устранит функциональный спазм или узелки, но может принудительно изменить микрофлору и смазать клиническую картину для врача.
- Употреблять слишком горячую, острую или холодную пищу. Резкие температурные перепады и специи усиливают гиперемию и отек голосового аппарата.
Соблюдение полного голосового покоя в первые дни, поддержание оптимальной влажности воздуха в помещении и своевременное обращение к фониатру позволяют полностью вернуть естественное звучание голоса.