Долгое время считалось, что после окончания курса антибиотиков кишечная микрофлора довольно быстро приходит в норму. Однако новое исследование ученых из Вашингтонский университет в Сент-Луисе показывает, что восстановление может оказаться гораздо более сложным и длительным процессом. Результаты работы опубликованы в журнале Cell Reports.
Как проходило исследование
В исследовании приняли участие 20 здоровых взрослых добровольцев. Их случайным образом разделили на четыре группы, каждая из которых в течение пяти дней получала один из распространенных режимов антибиотикотерапии: азитромицин, левофлоксацин, цефподоксим или комбинацию азитромицина с цефподоксимом.
На протяжении всего исследования ученые многократно собирали образцы кала участников. Наблюдение началось еще до приема препаратов и продолжалось в течение шести месяцев после окончания лечения. Это позволило оценить не только кратковременные, но и долгосрочные изменения кишечного микробиома.
Что произошло с кишечными бактериями
Уже во время приема антибиотиков исследователи зафиксировали резкое снижение разнообразия кишечных микроорганизмов. Проще говоря, многие виды бактерий, которые обычно живут в кишечнике здорового человека, временно исчезли или стали встречаться значительно реже.
Наиболее выраженные изменения наблюдались сразу после окончания курса лечения. При этом разные антибиотики влияли на микробиом неодинаково. Например, азитромицин оказался связан с более медленным восстановлением бактериального разнообразия по сравнению с другими схемами лечения.
Через сколько кишечник восстанавливается
У большинства участников количество различных видов бактерий постепенно увеличивалось. Примерно через два месяца показатели разнообразия микробиома у многих добровольцев приблизились к исходным значениям.
Однако на этом восстановление не заканчивалось. Несмотря на то что число бактерий становилось похожим на первоначальное, их состав уже был другим. Некоторые виды исчезали, другие, наоборот, начинали преобладать. Иными словами, кишечник восстанавливался не полностью, а формировал новую экосистему.
Почему полгода оказалось недостаточно
Самым неожиданным результатом стало то, что у части добровольцев микробиом так и не вернулся к исходному состоянию даже через шесть месяцев после окончания лечения. При этом участники чувствовали себя совершенно здоровыми и не предъявляли жалоб на пищеварение.
Авторы исследования подчеркивают, что отсутствие симптомов не означает полного восстановления микробного сообщества. По их мнению, кратковременный курс антибиотиков способен оставить своеобразный «след» в кишечной микрофлоре, который сохраняется значительно дольше, чем предполагалось ранее.
Неожиданное сравнение с пациентами реанимации
Во время анализа ученые обнаружили еще одну интересную особенность. У небольшой части участников состав кишечного микробиома после лечения оказался похож на тот, который ранее наблюдали у пациентов отделений интенсивной терапии.
Это вовсе не означает, что здоровые добровольцы стали настолько же тяжелыми пациентами. Сходство касалось исключительно структуры микробного сообщества. Тем не менее такой результат говорит о том, что даже короткий курс антибиотиков способен заметно изменить экосистему кишечника.
Почему это важно
Кишечный микробиом участвует во множестве процессов. Он помогает переваривать пищу, синтезирует некоторые витамины, влияет на обмен веществ, работу иммунной системы и защищает организм от размножения потенциально опасных микроорганизмов.
При этом ученые пока не могут точно сказать, какие долгосрочные последствия имеют подобные изменения микробиома у здоровых людей. Авторы исследования отмечают, что для ответа на этот вопрос необходимы более масштабные и продолжительные наблюдения.
Нужно ли бояться антибиотиков
Результаты исследования вовсе не означают, что от антибиотиков следует отказаться. При бактериальных инфекциях эти препараты могут быть жизненно необходимы и во многих случаях предотвращают тяжелые осложнения. Опасность возникает тогда, когда антибиотики принимают без показаний, например при вирусной простуде, самостоятельно прерывают курс лечения или используют препараты без назначения врача.
Именно рациональное применение антибиотиков сегодня считается одним из главных способов сохранить их эффективность и одновременно снизить влияние на микробиом.
После окончания лечения специалисты советуют не искать «волшебную таблетку» для восстановления микрофлоры, а сосредоточиться на образе жизни. Наиболее убедительные данные сегодня имеются в пользу разнообразного рациона с достаточным количеством овощей, фруктов, бобовых, цельнозерновых продуктов и других источников пищевых волокон, которые служат пищей для полезных кишечных бактерий.
Что касается пробиотиков, их эффективность после приема антибиотиков остается предметом научных дискуссий. Для большинства здоровых людей убедительных доказательств того, что они ускоряют восстановление микробиома, пока недостаточно. Поэтому принимать такие препараты стоит только по рекомендации врача.