Небольшие сгустки во время месячных сами по себе еще не означают, что в организме что-то пошло не так. Но если они становятся крупными, при этом возникают такие симптомы, как обильное кровотечение, слабость или резкое изменение привычного цикла, это уже повод насторожиться.
Сгустки крови при месячных: нормально ли это
Во время менструации организм выводит не только кровь. Отторгается эндометрий — слизистая оболочка матки, которая каждый цикл готовится к возможной беременности. Поэтому менструальные выделения представляют собой смесь крови, фрагментов эндометрия и других компонентов.
Поэтому сам факт их появления еще не является признаком заболевания. Значение имеют размер сгустков, их количество, продолжительность кровотечения и то, изменился ли привычный характер месячных.
Например, единичный небольшой сгусток (не более 2 см в диаметре) в первые дни менструации может быть обычным явлением. А вот регулярное появление крупных сгустков (3 и более см в диаметре) одновременно с очень обильными месячными уже относится к признакам чрезмерного менструального кровотечения.
Есть и более простой ориентир: если месячные стали заметно обильнее именно для вас, мешают обычной жизни, заставляют просыпаться ночью для смены средства гигиены или приводят к протеканиям, это уже повод обсудить ситуацию с врачом.
Почему выходят сгустки во время месячных
Если выделения идут умеренно быстро, кровь обычно остается жидкой. При более интенсивном кровотечении она может частично свернуться еще до того, как покинет матку. В результате появляются плотные темно-красные или бордовые комочки. Это и есть обычные менструальные сгустки.
Вот что этому может способствовать:
обильное менструальное кровотечение;
гормональные колебания и нарушения овуляции;
миома матки;
полипы эндометрия;
аденомиоз;
некоторые заболевания эндометрия;
нарушения свертывания крови;
прием препаратов, влияющих на свертываемость;
некоторые виды внутриматочной контрацепции;
период после беременности или приближение менопаузы.
Миома, например, способна увеличивать объем менструальных выделений, а вместе с ним становится больше вероятность появления заметных сгустков. Нарушения свертывания крови тоже могут проявляться необычно обильными месячными.
Отдельная ситуация — внезапное появление необычных выделений при задержке менструации или возможной беременности. В таком случае кровотечение нельзя автоматически считать обычными месячными: особенно если одновременно появилась боль внизу живота. Такое сочетание требует срочной медицинской оценки, поскольку среди возможных причин есть внематочная беременность.
Поэтому смотреть только на сами сгустки не очень информативно. Гораздо полезнее оценить всю картину: сколько дней идут месячные, насколько обильными они стали, есть ли боль и слабость, как часто приходится менять средства гигиены и повторяется ли ситуация из цикла в цикл.
Что делать, если месячные идут с большими сгустками
Если крупные сгустки появились один раз, а месячные в остальном проходят привычно, можно последить за следующими циклами. Полезно записывать даты начала и окончания менструации, примерную интенсивность кровотечения, размер и количество сгустков, наличие боли и другие необычные симптомы.
Если ситуация повторяется, месячные стали заметно обильнее или продолжаются больше семи дней, лучше обратиться к гинекологу. При обильной менструации врач может назначить общий анализ крови, чтобы проверить, не развилась ли анемия, а также оценить запасы железа. В зависимости от симптомов могут понадобиться УЗИ органов малого таза и другие исследования.
Лечение зависит не от самого факта появления сгустков, а от причины кровотечения. Например, при обильных месячных могут использоваться препараты, уменьшающие кровопотерю, гормональная терапия или другие методы. Если причиной становятся миома или полип, подход будет уже другим.
Особого внимания требуют ситуации, когда кровь идет настолько интенсивно, что прокладку или тампон приходится менять примерно каждый час или каждые два часа, кровь протекает на одежду или постель, а также появляются выраженная слабость, головокружение, одышка или ощущение учащенного сердцебиения. Такие симптомы могут сопровождать значительную кровопотерю и анемию.
Если кровотечение очень сильное и сопровождается обмороком, выраженной слабостью, сильной болью или есть вероятность беременности, медицинскую помощь нужно искать без промедления.
Вопросы и ответы
Даем короткие и понятные ответы на некоторые вопросы по теме.
Какого цвета должны быть менструальные сгустки?
Чаще они бывают темно-красными, бордовыми или коричневато-красными. Более темный цвет обычно объясняется тем, что кровь некоторое время находилась внутри матки и успела окислиться. Сам по себе цвет сгустка менее информативен, чем его размер и количество кровотечения.
Могут ли сгустки появиться из-за стресса?
Стресс способен влиять на гормональную регуляцию менструального цикла и иногда менять его характер. Но один стресс не объясняет регулярно возникающее очень обильное кровотечение с крупными сгустками. Если изменение сохраняется несколько циклов, стоит искать причину вместе с врачом.
Бывают ли сгустки после установки внутриматочной спирали?
Да, некоторые виды внутриматочной контрацепции могут менять характер месячных. В частности, медьсодержащая внутриматочная спираль способна сделать менструации более обильными. Если кровотечение стало чрезмерным или изменения появились внезапно, об этом стоит сообщить гинекологу.
Могут ли из-за обильных месячных упасть гемоглобин и ферритин?
Вполне. Регулярная значительная кровопотеря может привести к дефициту железа и железодефицитной анемии. На это могут указывать усталость, слабость, головокружение и одышка. Поэтому при длительных обильных месячных имеет смысл проверить не только гемоглобин, но и показатели обмена железа.
Если сгустки были раньше, но теперь их стало больше, это плохо?
Это должно насторожить. Если сгустки стали крупнее или появляются чаще, месячные усилились, стали дольше или сопровождаются новыми болями, это хороший повод пройти обследование.