Какие болезни могут быть причиной боли в суставах кистей рук
Кисть человека — это сложный биомеханический механизм, состоящий из 27 костей, подвижных суставных сочленений, сухожилий, связок и нервных стволов. Постоянная нагрузка на руки делает этот отдел уязвимым к травмам, воспалениям и дегенеративным изменениям.
Кратковременная ломота может возникнуть после монотонной работы за клавиатурой или непривычной физической нагрузки. Однако если болезненность в пальцах и лучезапястном суставе становится хронической, сопровождается утренней скованностью, отечностью, деформацией фаланг или изменением цвета кожи, она требует немедленной оценки специалиста.
Причины болевого синдрома в кистях принято делить на воспалительные, дегенеративно-дистрофические, ревматические, посттравматические и неврологические.
Болевой синдром бывает острым (при травмах, вывихах или инфекциях) и хроническим (при подагре, артрозе и аутоиммунных патологиях). По локализации болезненность может быть четко ограниченной (например, в одном суставе) или диффузной, охватывающей всю кисть. К ключевым заболеваниям относятся:
- Деформирующий артроз (остеоартроз). Постепенное разрушение хрящевой ткани мелких суставов пальцев и лучезапястного сочленения. Проявляется хрустом, тупой болью после нагрузки, узелковыми утолщениями на фалангах (узелки Гебердена и Бушара).
- Постковидный и классический ревматоидный артрит. Системное аутоиммунное воспаление, поражающее синовиальную оболочку суставов. Характеризуется симметричным поражением мелких суставов кистей, выраженной утренней скованностью (более 30 минут) и локальным отеком.
- Подагра. Нарушение обмена мочевой кислоты с отложением уратов в суставных тканях. Вызывает внезапные приступы нестерпимой, пульсирующей боли, чаще в области основания большого пальца, сопровождающиеся ярким покраснением и горячим отеком.
- Контрактура Дюпюитрена (ладонный фиброматоз). Рубцовое перерождение и уплотнение ладонного апоневроза. Приводит к формированию подкожных тяжей, тугой болезненности и постепенной невозможности полностью разогнуть пальцы (чаще безымянный и мизинец).
- Гнойный артрит. Острое бактериальное воспаление суставной полости, возникающее при ранениях или гематогенном инфицировании. Сопровождается резкой пульсирующей болью, сильным отеком, гиперемией и высокой температурой тела.
- Травмы (вывих кисти, вывих пальца, закрытый перелом). Механические повреждения костей и суставных капсул вследствие падений или ударов. Характеризуются острой болью, деформацией, гематомой и полной невозможностью совершать движения.
- Псориатический артрит. Специфическое воспаление суставов на фоне псориаза, часто вызывающее так называемую «сосискообразную» деформацию пальцев (дактилит) и поражение ногтевых пластин.
- Синдром запястного канала (туннельный синдром). Сдавление срединного нерва в анатомическом канале запястья. Проявляется болью, жжением, онемением пальцев (особенно большого, указательного и среднего) и слабостью хватки.
Игнорирование этих симптомов может привести к устойчивой контрактуре суставов, мышечной атрофии и полной утрате функции кисти.
К какому врачу следует обратиться
Из-за разнообразия возможных причин боли в суставах кисти диагностика требует мультидисциплинарного подхода.
При первых симптомах стоит посетить терапевта или хирурга, которые проведут первичный осмотр и направят к узкому специалисту:
- Травматолог-ортопед (кистевой хирург) — профильный специалист при вывихах, переломах, контрактуре Дюпюитрена, деформирующем артрозе и повреждениях связочного аппарата.
- Ревматолог — занимается лечением ревматоидного, псориатического артрита, подагры и других системных аутоиммунных патологий.
- Невролог — восстанавливает функцию кисти при туннельном синдроме, поражениях периферических нервов и невропатиях.
- Дерматолог — привлекается при наличии кожих проявлений псориаза, сопутствующих артриту.
- Онколог — проводит обследование при подозрении на доброкачественные или злокачественные новообразования костных и мягких тканей.
Комплексная диагностика может включать рентгенографию кистей, УЗИ суставов, МРТ или КТ, электронейромиографию (ЭНМГ), а также лабораторные анализы (ревмопробы, уровень мочевой кислоты, СОЭ, С-реактивный белок).
Чего нельзя делать при боли в суставах кистей рук
Неправильные действия при боли в кисти могут спровоцировать прогрессирование воспаления, расхождение костных отломков или повреждение нервов.
При появлении боли в суставах кистей категорически запрещается:
- Самостоятельно вправлять «вывихнутые» пальцы или кисть. Попытки насильственно вправить сустав без снимка и анестезии часто приводят к отрыву сухожилий, разрыву капсулы и вклинению мягких тканей.
- Прогревать суставы при наличии отека и покраснения. При гнойном артрите, подагрическом приступе или остром ревматоидном воспалении тепловые процедуры стимулируют приток крови, усиливая отек, боль и распространение инфекции.
- Продолжать выполнение интенсивных монотонных нагрузок. Попытки «разработать» суставы через сильную боль при артрозе или туннельном синдроме ускоряют разрушение хрящевой ткани и ущемление нерва.
- Накладывать тугие давящие повязки без назначения врача. Нарушение микроциркуляции и сдавление воспаленных нервных стволов вызывают ишемию тканей и усиление онемения пальцев.
- Заниматься самолечением и бесконтрольно принимать НПВП. Обезболивающие препараты лишь маскируют симптомы, пока деструктивный или аутоиммунный процесс продолжает разрушать суставы.
Своевременное обращение к врачу и соблюдение рекомендаций по фиксации и лечению помогут сохранить точность движений, гибкость пальцев и здоровье ваших рук.