Какие болезни могут быть причиной боли в почках
Почечная ткань сама по себе не содержит болевых рецепторов, поэтому неприятные ощущения возникают при растяжении почечной капсулы (на фоне воспаления, отека или опухоли), а также при спазме и перерастяжении мочевыводящих путей. Боль чаще всего локализуется в поясничной области, но может иррадиировать в пах, внутреннюю поверхность бедра или нижнюю часть живота.
Интенсивность варьируется от постоянной тянущей тяжести до нестерпимой, схваткообразной почечной колики. Почки выполняют критически важную выделительную и фильтрационную функции, поэтому любые болезненные проявления требуют незамедлительного врачебного контроля.
Боль в области почек развивается в результате инфекционных, воспалительных, аутоиммунных, обструктивных и сосудистых патологий гепатобилиарной и мочевыделительной систем.
К ключевым заболеваниям, сопровождающимся данным симптомом, относятся:
- Пиелонефрит. Бактериальное воспаление чашечно-лоханочной системы и паренхимы. Проявляется тупой болью в пояснице, усиливающейся при поколачивании, а также высокой температурой и ознобом.
- Мочекаменная болезнь (уролитиаз). Образование конкрементов в почках и мочевых путях. Движение камня вызывает почечную колику — внезапную, нестерпимую острую боль с иррадиацией в пах и нарушением мочеиспускания.
- Гломерулонефрит. Иммунокомплексное поражение почечных клубочков, сопровождающееся двусторонней ноющей болью, отеками лица, повышением артериального давления и появлением крови в моче.
- Гидронефроз. Расширение чашечно-лоханочного комплекса из-за нарушения оттока мочи, приводящее к сдавливанию паренхимы и распирающей боли в пояснице.
- Киста почки и поликистоз. Доброкачественные полостные образования. По мере роста они растягивают капсулу органа, вызывая постоянный тупой или тянущий дискомфорт.
- Нефроптоз (опущение почки). Патологическая подвижность органа, при которой боль возникает или усиливается в стоячем положении и при физических нагрузках, затихая в положении лежа.
- Пиелит и пиелоэктазия. Воспаление или изолированное расширение почечной лоханки, проявляющееся умеренной болезненностью и нарушением пассажа мочи.
- Интерстициальный нефрит. Неинфекционное воспаление промежуточной ткани почек (часто токсико-аллергического характера), вызывающее ноющие боли и снижение фильтрации.
- Паранефрит. Гнойно-воспалительный процесс в околопочечной клетчатке, характеризующийся интенсивной болью, вынужденным положением тела и выраженной лихорадкой.
- Ангиолипома и рак почки. Доброкачественные и злокачественные новообразования, проявление болей при которых связано с увеличением опухоли, сдавлением соседних тканей или кровоизлиянием.
- Нефросклероз. Замещение почечной ткани соединительной на фоне гипертонии или атеросклероза, сопровождающееся тупыми болями и признаками почечной недостаточности.
Все вышеперечисленные патологии требуют дифференциального подхода, так как задержка в терапии может привести к гибели функциональной ткани органа.
К какому врачу следует обратиться
При появлении болей в области поясницы необходима профильная диагностика для определения причины нарушения и оценки функции почек. В зависимости от симптоматики пациенту может потребоваться помощь следующех специалистов:
- Уролог — ведущий специалист при мочекаменной болезни, гидронефрозе, пиелонефрите, аномалиях развития и состояниях, требующих хирургического или инструментального вмешательства.
- Нефролог — занимается терапевтическим лечением терапевтических патологий почек (гломерулонефрит, интерстициальный нефрит, почечная недостаточность).
- Терапевт — проводит первичный осмотр, дифференцирует почечную боль от патологий позвоночника (остеохондроза) и направляет к профильному врачу.
- Онколог — привлекается при выявлении опухолевых процессов, ангиолипом большого размера или подозрении на рак почки.
- Инфекционист — участвует в лечении при специфических инфекционных поражениях (например, нефротуберкулезе).
- Ревматолог — привлекается, если поражение почек возникло на фоне системных аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка, васкулиты).
- Педиатр — осуществляет первичный прием и подбор схемы обследования при жалобе на боль в пояснице у детей.
Для точности диагноза назначают лабораторные исследования (общий и биохимический анализы крови, анализы мочи по Нечипоренко и Зимницкому, бакпосев) и инструментальные методы (УЗИ почек с допплерографией, экскреторную урографию, КТ/МРТ, а при необходимости — биопсию).
Чего нельзя делать при боли в почках
Самолечение или неверные действия при острой боли в пояснице могут спровоцировать быстрое развитие бактериального шока, задержку мочи или потерю органа.
При подозрении на заболевания почек категорически запрещается:
- Прогревать область поясницы и принимать горячие ванны. При остром пиелонефрите, паранефрите или гнойных процессах тепло ускоряет размножение бактерий и может привести к сепсису.
- Принимать мочегонные средства без назначения. При наличии конкрементов в почках прием диуретиков может сдвинуть камень, вызвать закупорку мочеточника и спровоцировать разрыв лоханки.
- Бесконтрольно принимать НПВС и анальгетики. Помимо маскировки симптомов «острого живота», многие анальгетики обладают прямой нефротоксичностью и ухудшают почечный кровоток.
- Ограничивать потребление жидкости при отсутствии отеков. Резкое сокращение питьевого режима при инфекциях приводит к концентрированию мочи, усилению интоксикации и размножению бактерий.
- Использовать агрессивные народные методы «гонки камней». Применение травяных сборов и активных физических упражнений без знания размера и состава конкрементов грозит вклинением камня и острой задержкой мочи.
Своевременное обращение к врачу и прохождение диагностики позволяют купировать воспаление на ранней стадии и сохранить выделительную функцию почек.